中医内科：胃石症

　　进食大量黑枣或未成熟柿子或山楂，在胃内积聚而形成固体性的团块，称为胃石。本病多于进食后几小时至几天内表现类似急性胃肠炎的症状。如胃石不能排出，则呈慢性间歇性反复发作，常见症状为餐后上腹部不适，两餐间完全缓解，体积较大的胃石上腹部可有重压感、一定程度的胃梗阻，患者可呈周期性恶心、呕吐，上腹部痉挛性疼痛。胃石尚可引起粘膜损伤性溃疡、出血，严重者可致胃穿孔和腹膜炎。体格检查除上腹部有压痛外，约半数病例上腹部可扪及光滑可移动的硬块。

　　胃石症多见于盛产柿子地区。由于未成熟的柿浆和成熟的柿皮中含有富有收敛特性的红鞣质，它和稀盐酸接触后能起凝结作用。因此大量进食带皮柿或未成熟柿子，特别是胃酸缓乏或吃柿子后大量饮水者可能产生柿胃石。

　　本病诊断依据病史中有明确的进食大量柿子，或黑枣，或山楂，临床表现间歇发作的胃梗阻症状，上腹部异物重压感，并可扪及光滑可移动的坚硬团块。X线检查在胃充气下立位腹部平片可显示不透光胃石，若系透光的胃石则需作胃钡剂造影，表现为游离可动的团块使胃呈现充盈缺损，圆形、卵圆形或略不规则的充盈缺损影可随蠕动或触诊而复位，以此可与胃内肿瘤鉴别。一般胃石体积较大，但有时也可分成数块，各自形态不一，纤维胃镜可直接观察胃石的形态。

　　现代医学对胃石主要采用洗胃、口服胃蛋白酶、稀盐酸等方法治疗。体积较小的柿胃石可在纤维胃镜下行活检钳加以捣碎，再经洗胃祛除，如伴有胃溃疡，则于祛除异物后，按溃疡病治疗。

　　本病多属中医“积聚”、“症瘕”范畴，乃因过食，损伤脾胃，脾运失司，积湿成痰，痰滞交阻，瘀阻中焦，日久渐成积块，治宜祛痰消食，理气化痰，软坚散结。