中医内科：肛裂

2016-06-29 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肛裂有早期肛裂、陈旧性肛裂之别。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，创面较浅，裂口呈绛红色，边缘整齐而有弹性，容易治愈。

　　肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性梭形溃疡，以周期性剧烈疼痛为其特征，好发于肛管后部截石位6点处，其次是前部截石位12点处，青壮年多见。与肛管因过度扩张而致的浅层皮肤裂开不同，后者常为多发性、表浅皮肤碎裂，虽然可引起暂时疼痛，在避免重度创伤后很快即可愈合，且不只限于前后部位。

　　本病主要症状为大便时肛门剧烈疼痛，并伴有少量出血，大便干燥时更甚，粪便刺激被扩张的溃疡裂口，引起阵发性灼痛或刀割样疼痛，持续数分钟，待粪便通过后，疼痛减轻，继而内括约肌发生持续性痉挛引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛，一般可持续数小时，甚至24小时之久。拍便时出血，色鲜红，量不多，可染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。肛裂患者多数有习惯性便秘，又因排便引起剧痛，患者常不敢排便而加重便秘。

　　肛裂有早期肛裂、陈旧性肛裂之别。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，创面较浅，裂口呈绛红色，边缘整齐而有弹性，容易治愈。陈旧性肛裂早期肛裂未经适当治疗，继续感染和慢性炎症的刺激，使内括约肌保持痉挛状态，造成裂口引液不畅，创口不愈合，炎性刺激裂口溃疡边缘组织增生变硬变厚，边缘皮肤潜行，形成“缺口”样边缘：溃疡底部形成平整较硬的灰白组织（栉膜带）；裂口下端形成袋状赘皮外痔（哨兵痔）；裂口上端齿线附近并发肛窦炎、乳头炎、肥大乳头及单口内瘘。

　　肛裂成因与以下因素有关：

　　（1）外伤，干硬的粪便引起肛管皮肤损伤，时产生肛裂的基础；

　　（2）感染，肛隐窝感染向肛管皮下蔓延而形成脓肿，脓肿穿溃形成溃疡创面；

　　（3）解剖因素，肛周两侧外括约肌、提肛肌分布匀称，肛周前后分布薄弱，容易受外伤损害发生裂开；

　　（4）由括约肌痉挛因素，慢性炎症刺激，使内括约肌处于痉挛状态，导致肛裂疮口剧烈疼痛，不易愈合。

　　本病诊断依据临床症状和体征检查即可明确。中医认为肛裂系血热肠燥，大便秘结，排便暴力怒张致肛门皮肤损伤，复因染毒而成。此外，凡肛门狭窄、痔疮、肛门湿疹或妇女生育等，均可诱发《医宗金鉴》曰“肛门围绕，折纹破裂，便结者，大燥也。”治疗以清热润燥通便为主。外治可以药膏或封闭疗法。