膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折,或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失去光泽,严重者软骨脱落,骨质暴露,其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立、上下楼、上下坡,或走远路后疼痛加重。
造成髌骨软化的原因,是由于膝关节反复屈伸、扭转,使关节面不断相互撞击、摩擦,时间长了就引起了磨损性损伤。也有人认为与内分泌有关,老年动脉硬化、局部血供不足,也是引起此病的原因。一般情况下,通过X射线基本可诊断。
中医骨科:髌骨软骨症 " src="//img.jianke.com/article/201606/20160629095648464.jpg" />
髌骨软化症的临床表现:
①膝关节活动时有髌下摩擦声,位置不固定;
②髌后有弥漫性疼痛,行走时有打软腿现象,上下楼梯时不适感明显;
③半蹲位时膝关节酸痛无力,髌骨有压痛感;
④髌骨加压股四头肌收缩试验阳性;
⑤X线摄片:髌骨软化症的X线片多无阳性发现。因为它是软骨病变,当看到有明显的骨刺延髌骨上下端形成,髌骨软骨下有囊性变,以及软骨下不整时,这实际上是退行性骨关节病,而不是髌骨软化症。早期临床上采用关节镜对确诊髌骨软化症有较高价值,运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断。
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