中医男科：血精症

　　精液是由精子和精浆两部分组成。精浆包括精囊液、前列腺液、尿道球腺液、附睾液及尿道旁腺液。精浆中精囊液占绝大部分，约占60％一70％，前列腺液占20％～30％。精液中存在血液称为血精症。精液镜检时可发现红细胞或肉眼观精液呈鲜红色或暗红色，甚至有血块。

　　血精症发病年龄不限，青少年及中老年均可发病，有初次遗精并出现血精者，也有在梦遗时出现血精者，但是多发生在性生活旺盛的中青年。在临床上血精症患者可以根据不同的病因将其分为3类：①病理性血精；②功能性血精；③特发性血精。

　　过去认为功能性血精是最常见的，而近年来随着经直肠超声和其他影像学诊断技术的应用，而病理性的血精相对增加。

　　血精症的病因：

　　过去认为，血精症的病因主要是精囊结核所致，现在看来，血精症最常见于精囊炎患者，大多数血精是由良l生病变因素引起，尤其40岁以下的病人良I生多见，而40岁以上的血精症患者，如果血精症持续超过数月，则有5％～10％存在恶性病变。功能性血精多与过度性放纵有关。而长期的性节制、性交突然中断或持续性交也可以导致功能性血精。特发性血精其原因多数学者认为由于膨胀的精囊腺突然排空后，腺腔内压骤然减低引起出血，类似于因前列腺增生导致尿潴留后导尿使膀胱突然减压而出现血尿一样。现将病理性血精分为：

　　1．精囊炎及前列腺炎

　　血精症中最常见是精囊炎，其次是前列腺炎。精囊与前列腺发生结核、结石及损伤时易发生血精症。另外，精囊与前列腺、泌尿道、直肠等器官相邻，当这些部位存在炎症时，细菌很容易蔓延到精囊引起炎性损害、精囊壁充血、水肿，再则精囊壁层内有一微小的血管网层，内有许多微血管，如精囊发生炎症时易于受损而引起出血造成血精症。

　　2．肿瘤

　　(1)良性肿瘤如精囊腺囊肿、血管瘤、精阜乳头状瘤、前列腺增生、精囊平滑肌瘤、精囊腺体腺管扩张。

　　(2)恶性肿瘤精囊腺癌、前列腺癌、膀胱尿道部肿瘤及睾丸肿瘤等。

　　3．全身的原因

　　如出血素质者的紫癜、白血病，罕见的有肝硬化伴门静脉压增高，致使静脉血通过侧支前列腺丛促其血管内压力增高，阴阜旁后尿道上皮下静脉扩张、破裂所致。

　　4．其他

　　精索精脉曲张，会阴部长期反复压迫，睾丸或会阴部创伤。精囊腺淀粉样变，精囊膀胱静脉瘘，精索肿瘤等。

　　祖国医学认为是因房事过频，无志过极，嗜食肥厚，瘀血日久，年老体衰，使热入血室，损伤血络，气不摄血，迫血妄形，引起败精内停，血随精出。典型症状是口干咽燥，手足心热，头晕耳鸣，尿短色黄，阴部坠胀，精液色红，茎中疼痛，腰腿酸软，少气乏力。