近代名医--陆石如

　　陆石如认为小儿“脾常不足”，调治小儿脾胃，是他临床常用之法。但调治不等于一味蛮补，而应以调理为主，即从脾胃自身特点入手，从“纳化”、“升降”、“燥湿”三个方面共济协调。举凡能使脾胃恢复纳化健运，升降协调，燥润相济的治疗方法，都属于调理的范畴。如脾胃寒湿者，治以温燥升运；脾胃燥热者，治以甘寒滋润；脾胃塞滞者，行滞以助运；脾胃虚弱者，甘温以补虚。总之，调理脾胃之法，贵在健运，药宜中和。要时时注意健脾胃，健脾胃可以扶正祛邪。

　　此外，他认为小儿阴阳未充，卫外力弱，容易感受六淫外邪，且病情变化亦速。当外邪侵袭后，机体阴阳失衡而致病。六淫致病，又以温热之邪为多。由于病情的轻重不一和疾病演变发展阶段的不同，在病理表现上有卫、气、营、血的区别，临诊时须四诊合参，以八纲分析归纳。辨证要细，用药求精。外邪致病，各人表现不一。矛盾有普遍性，也有特殊性。一方一药虽能治病，但并非均能奏效。所以，掌握辨证论治是关键。

　　临床经验

　　在临证中，陆石如认为温邪侵人，首先犯卫，亦属表证。其症状是发热重，恶寒轻，头疼身痛，无汗而小便清长，舌质淡，舌苔薄白，脉象浮或数。治法以辛凉解表为主，用银翘散加减。如不恶寒，反恶热，发热较高，小便黄赤，汗虽出而热不退，口渴欲饮，大便燥结，舌苔中黄，脉洪数，为邪在气分将入于内之象，治应辛寒降热兼以解表为主。总之，邪在卫重在解表，到气方可清之。小儿外感常易挟风、挟湿、挟食滞，治疗采取分散其邪，逐个歼灭的办法。正如清代温病学家叶天士在《外感温热篇》中说：“温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加薄荷、牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流；或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏势必孤矣”。在临诊时遇温邪挟湿、挟滞者，除解表外尚须化湿导滞，使湿邪、食滞不与热邪相搏，以利祛之。化湿常选淡渗祛湿药物，如通草、芦根、滑石等；或用芳香化湿之品，如藿香、佩兰之类。导滞常选炒枳实（或炒枳壳）、炒槟榔、炒莱菔子、焦麦芽等，如为肉食停滞可加焦山楂。

　　他提出温病初期一忌寒凉，二忌泻下，三忌用柴胡、葛根之发表升药的观点。而苦寒、辛温之品易致温邪内陷或引邪入下，故在有湿滞存在时，最忌寒凉，以免湿滞不化，如石膏、知母、牛黄、紫雪散之类均以不用为宜。温邪误下可致结胸。温邪在表用柴胡、葛根能引邪上升而致神昏、谵语。温邪不解入里化热，可出现高烧不退，口渴，大汗，小便短赤，舌苔黄，脉洪大等症，属邪入阳明，治宜白虎汤合银翘散加减以清阳明毒盛之邪，不宜早用黄芩、黄连，以免苦寒化燥。若阳明腑热重者可仿白虎承气汤加减治之。邪热入营仿清营汤或玉女煎治之。若正气已衰可仿人参白虎汤加局方至宝丹治之。若久热伤阴耗血，用一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤加减或大、小定风珠汤加减治疗，收效颇佳。

　　后世影响

　　陆石如长于中医儿科，善用消补剂；认为小儿感冒是由内伤饮食、外感时邪引起，故治疗小儿发热多用疏解消导之法。临证选药多用凉远热，重视调理脾胃，保护气血津液，对于中医儿科临床很有指导意义。