青少年夜晚四肢疼痛警惕骨癌

　　肿瘤约占儿童肿瘤的15%～20%，在成人肿瘤中，骨肿瘤约占1%。总体而言，儿童、青少年是发生骨肿瘤的高危人群。以最常见的骨肉瘤为例，发病率为10万分之2到5。

　　为何骨癌格外“青睐”青春期孩子？根据国内外流行病学统计，骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤好发于儿童和青少年，是因为这段时期是骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界因素干扰后，容易发生瘤变和恶变。

　　当青少年肢体出现不明原因的疼痛、肿胀，尤其是夜间疼痛或者休息时出现肢体疼痛，且按外伤治疗无效时，就要小心恶性骨肿瘤的可能，需到医院骨科做详细检查。

　　骨癌症状：夜晚肢体痛足部有肿块

　　对于良性骨肿瘤来说，如果不及时治疗，或者治疗不规范，就有可能出现骨折、肿瘤复发、肢体功能障碍。恶性骨肿瘤延误救治的后果更为严重，病人会面临因手术切除困难而被迫截肢的风险，并极可能因发生远处转移而危及生命。

　　作为我国骨肿瘤治疗中心之一，中山一院每年收治的恶性骨肿瘤患者有几百例，绝大部分患者取得了满意的疗效，实现了保肢。在该院，只要早期规范诊断和治疗，肉瘤目前的安全保肢率达到90%以上，5年生存率约为70%左右。尤其是早期骨癌，经过积极有效的治疗，可以减少复发、转移的可能，降低治疗难度，也会减少孩子的肢体残疾。

　　然而，到医院治疗的早期患儿还不到半数。这与骨癌早期症状不明显有关。骨肿瘤发病早期，患者四肢会出现不规则的隐痛和不适，虽然与运动拉伤类似，但是，运动拉伤出现在运动后，而肿瘤引起的疼痛并不一定出现在运动后。它起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，在晚上或者平静的休息状态时更为明显，白天活动时反而没有那么明显。

　　以肉瘤为典型代表的恶性肿瘤具有一个显著特征就是“夜间痛”，骨肉瘤尤其突出。在骨肉瘤早期，80%的病人能摸到肿块，50%的病人会有“夜痛”，而到了晚期，基本所有患者都会有“夜痛”。青春期男孩比较好强、叛逆，有些男孩未必会向家长承认四肢疼痛，但是会表现为晚上辗转反侧，痛得睡不着。

　　骨肿瘤的另一典型症状是，在足部有缓慢生长的小肿块，肿块位置非常固定但界限不清楚，按下去有压痛感。到了病程后期，还会发生静脉怒张和局部皮肤温度升高等现象，手摸上去感觉异常热。

　　骨痛注意事项：不要贴膏药、泡桑拿、按摩

　　骨痛出现后，许多家长以为只是跌伤碰伤等小问题，倾向于带孩子去贴膏药。有60%的骨癌患者曾自行贴中药药膏治疗。调查发现，外贴中药时间较久的患者，其肿瘤生长速度明显超出正常水平，个别患者甚至很快就发生了肺部转移。

　　通常骨伤科所贴药膏有‘通窍、活血化淤’的功效，可诱使肿瘤快速生长，促进其快速转移。与运动没有时间关联的可疑“肢体疼痛”出现后，也不要擅自去桑拿、按摩、泡浴，因为这样也会促使肿瘤快速生长甚至转移。

　　恶性骨肉瘤并非无救，仍有保肢和治愈机会。不过，患者需要经过手术治疗联合十几次化疗，治疗周期较长，约1年左右，治疗费用相对较高，约20～30万元。很多患者原本有较高的治愈机会，但很多来自粤西粤东贫困地区的骨癌患儿由于没钱，无法保证规范化诊断和治疗，最后丧失了保肢和治愈的机会。