迎战夏日皮肤病——湿疹篇

　　湿疹由来已久

　　湿疹(Eczema)，是由多种内外因素引起的真皮浅层和表皮的炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上急性期者，以丘疱疹、渗出为主；慢性期者，以苔藓样变为主。其临床表现具有对称性、多形性、复发性和瘙痒剧烈等特点。

　　中医对湿疹的认识源远流长。中医统称本病为“湿疮”。因临床特点各异，中医又有不同的名称。如浸淫遍体，滋水较多者，称“浸淫疮”；以丘疹为主的称“血风疮”或“粟疮”；发于手部的称“瘸疮”；发于耳部的称“旋耳疮”等。

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　　湿疹的发病人群广泛，不分年龄、性别和地域。可以从出生时候的婴儿湿疹直到高龄的老年性湿疹。随着生活环境的变化和工作压力的增大，湿疹的发病率逐年上升，湿疹的患者日益增多。

　　湿疹≠皮炎

　　由于历史的原因，变态反应性皮肤病的命名、界定甚至诊断，有一定的交叉乃至含混。学术界对湿疹的概念及其分类存在不同看法，有的主张废弃“皮炎”这一名词，有的则主张废弃“湿疹”这一临床病名。

　　皮炎，是一个十分广泛的皮肤病理学上的概念。临床上以红斑为主，兼有丘疹、斑丘疹，如果能够明确是因为某种体质的患者接触某种致敏物质后引起的，则称为接触性皮炎；如果是因为不合理应用糖皮质激素类外用制剂，则称为激素依赖性皮炎；如果因为饮食不慎，或者水土不服，或者季节变化，有时临床医师笼统称为过敏性皮炎。但是，湿疹是有特定含义的疾病。它在急性期有较强的渗出倾向，皮疹呈多样性，亚急性期表现为点状糜烂，慢性期则有局部浸润和肥厚。

　　湿疹和某些类型的皮炎具有类似的病理变化，可能湿疹患者最初表现为某种皮炎，特别是接触性皮炎，但久而久之长期反复搔抓刺激后皮疹表现为湿疹样。而原先某些病因不明的湿疹患者，因为找到过敏原，从而可以划归接触性皮炎的范畴。湿疹和皮炎虽有不少共同点，但一般接触性、过敏性皮炎在停止接触过敏原之后往往能较好痊愈，但湿疹却表现出迁延难愈，反复发作的特点。