不是光咳,也不是嗽,你知道什么是咳嗽吗?
咳嗽是指以咳嗽或伴咳痰为临床主证的疾病。中医临床上将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声称为咳嗽。
现代医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病发展过程中如见到咳嗽,可参考下面咽喉科主任讲的方法治疗。
哪些原因可以导致咳嗽呢?
总体来说,咳嗽既可因外来邪气如风、寒、热、燥等侵袭,又可因内在脏腑功能失调影响到肺致使肺气上逆,引发咳嗽。
咳嗽容易与哪些疾病混淆呢?
与喘证的鉴别:喘证主要表现在呼吸困难,甚则张口抬肩、鼻翼煽动,不能平卧为特征。当咳嗽日久不愈时,可转变为喘证;
与肺痈(即肺组织化脓症)的鉴别:肺痈也有咳嗽,但除此以外还有胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰为特征,这需与咳嗽区别;
与肺痨(即肺结核)的鉴别:肺痨的主症为咳嗽,咯血,潮热,盗汗,身体逐渐消瘦为特征,是一种传染性的慢性虚损疾患,而咳嗽不具有传染性,也无肺痨的其他症状。
风寒咳嗽
临床表现:咳嗽声重,咳痰清稀、色白,鼻塞,流清涕,打喷嚏,头痛,恶寒发热,无汗,肢体酸楚,苔薄白,脉浮或浮紧。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
【代表方剂】三拗汤合止嗽散(麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、桔梗、白前、荆芥、陈皮)。
【推荐中成药】通宣理肺颗粒(片、丸),复方川贝精片。
风热咳嗽
临床表现:咳嗽频剧,气粗或咳声音哑,咽干痛痒,咳痰不爽,痰黏稠或稠黄,鼻流黄涕,口渴喜饮,恶风,身热,咳时汗出,头痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治法:疏风清热,宣肺止咳。
【代表方剂】桑菊饮(桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、薄荷、甘草)
【推荐中成药】蛇胆川贝液或急支糖浆。
痰湿咳嗽
临床表现:咳嗽痰多、咳声重浊、痰白黏腻或稠厚或稀薄、每于晨间咳痰尤甚、痰出则咳缓,胸闷,脘痞,恶心欲吐,大便时溏,苔白腻,脉濡滑。
治法:燥湿化痰,理气止咳。
【代表方剂】二陈汤合三子养亲汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芥子、苏子、莱菔子)。
【推荐中成药】橘红痰咳颗粒(液)或二陈丸。
痰热咳嗽
临床表现:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声、痰多、质黏厚或稠黄、咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,面赤,口干欲饮,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰,肃肺止咳。
【代表方剂】清金化痰汤(黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、浙贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草)。
【推荐中成药】祛痰灵口服液、清气化痰丸、橘红颗粒(胶囊、片)。气虚咳嗽
临床表现:咳而无力,痰白清稀,面色不华,气短懒言,语声低微,自汗怕冷,舌淡嫩边齿痕,脉缓无力。
治法:健脾补肺,益气化痰。
【代表方剂】六君子汤(陈皮、半夏、党参、茯苓、白术、甘草)。
【推荐中成药】六君子丸或润肺膏。
阴虚咳嗽
临床表现:干咳无痰,或痰少而黏,或痰中带血,不易咯出,喉痒,声音嘶哑,午后潮热,手足心热,盗汗,口干咽燥,日渐消瘦,舌质红,苔少,脉细数。
治法:养阴清热,润肺止咳。
【代表方剂】沙参麦冬汤(沙参、麦冬、白扁豆、桑叶、玉竹、天花粉、甘草)。
【推荐中成药】养阴清肺口服液(糖浆、膏、颗粒、丸)或百合固金口服液(颗粒、丸)
燥邪咳嗽
因燥邪可分为温燥和凉燥两种类型。刻下时节正处于秋季,为燥邪犯病的多发季节。为此,特将燥邪所致的咳嗽分开论述。
·温燥咳嗽
临床表现:干咳,连声作呛,无痰或痰少而黏带有血丝,鼻唇干燥,咽干而痛,头痛,微寒,身热,舌边尖红,苔薄白或薄黄、干而少津,脉浮数或略数。
治法:疏风清肺,润燥止咳。
【代表方剂】桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、栀子、豆豉、梨皮)。
【推荐中成药】蜜炼川贝枇杷膏或二母宁嗽片(丸)。
凉燥咳嗽
临床表现:干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干,脉
治法:疏风散寒,润肺止咳。
【代表方剂】杏苏散(杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣)。
【推荐中成药】杏苏止咳颗粒。
温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,肺气不宣所致的咳喘,症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。
健客价: ¥12宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥6疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥88祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥13清热解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎,症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏、舌尖边红、苔薄黄等。
健客价: ¥39.8疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.5清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛、咳嗽。
健客价: ¥13.8健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64宣肺解表,清热化痰。用于小儿外感咳嗽,痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、咳痰不爽。
健客价: ¥14.2降气祛痰。用于治疗慢性支气管炎咳嗽。
健客价: ¥26清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.2止咳化痰,降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症;以及急、慢性支气管炎。
健客价: ¥15.5散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,胸膈满闷,老年痰喘。
健客价: ¥10清热解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黄稠或痰中带血,胸胁胀痛,以及火热灼肺,痰阻气道所致咳嗽。
健客价: ¥16止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98止咳化痰、降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛;急慢性支气管炎见上述症候者。
健客价: ¥38