脊柱畸形的治疗和术前锻炼方法有哪些？

　　引起脊柱畸形的原因有哪些？

　　1、先天性脊柱畸形的原因是指脊柱骨性结构发生异常，即出生后即有半椎体、蝶形椎、楔形椎体，分节不良：如融合椎、与胸椎相连的肋骨并肋融合等异常结构，导致发生脊柱畸形侧弯或后弯畸形等。

　　2、脊柱骨性结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后弯，变成了脊柱畸形的侧弯等。这些都属于引起脊柱畸形的原因。

　　3、特发性侧弯是脊柱畸形的原因是比较常见的，约占脊柱畸形八成的比例。这种侧弯性的脊柱畸形病症好发于青少年，尤其是女性，常在青春期发病，而且进展迅速，成年期进展相对缓慢。

　　脊柱畸形的术前锻炼方法有哪些？

　　1.脊柱弹性被动训练（皮肤牵引）

　　常见的有骨牵引和枕颌牵引，时间为每日8小时。牵引时应密切观察双下肢运动、感觉变化及有无下肢麻木等神经症状，及时调整牵引重量。此方法可防止或缓解侧凸进一步加重，使腰部肌肉和韧带松弛，避免和减少脊髓神经损伤并发症的出现，以获得较好的矫正效果。

　　2.脊柱弹性主动训练（体操疗法）

　　指导患者进行自主的左右、前后过伸过屈的脊柱活动练习，每次练习30分钟，每日3次；其应用原理是通过收缩凸侧被拉长的肌肉，舒张凹侧痉挛的肌群，促使凹侧肌肉发育，可使脊柱两侧的肌力达到平衡，从而改善畸形；此疗法可达到加强维持脊柱姿势的肌肉的收缩力，牵拉凹侧痉挛的软组织和韧带使之产生不平衡收缩，以矫正脊柱侧弯。

　　3.肺功能锻炼

　　术前加强肺功能锻炼，增减肺活量，以减少术后并发症的发生，如肺不张、肺炎等。（1）爬楼梯每日2次，上下午各1次，每次持续20分钟。（2）进行综合呼吸操锻炼，如缩唇呼吸、吹气球或吹瓶子等，以达到增加肺活量的目的。每次15分钟，每日3次。

　　脊柱畸形有哪些治疗方法？1.脊柱侧凸的治疗

　　(1)轻型侧凸(Cobb角<20°)：以纠正患者学习、工作时的姿势为主，辅以体疗;患者作时要挺直脊背，臀部靠近椅背。如需长时间坐，可在腰部与椅背间放置一软垫，以减少背部的压力。

　　(2)Cobb角在20°~40°之间：以非手术治疗方法为主，包括支架矫形、石膏背心固定、体疗等，借助外力矫正畸形。

　　(3)Cobb角在40°~50°之间：可先采取非手术治疗，并密切观察患者病情的变化。若畸形发展较快或治疗无效，则选择手术治疗。

　　(4)Cobb角>50°：以手术矫正为主，可根据患者病情选择手术方式，常见手术有病变节段脊柱融合术、器械手术等;半椎体畸形的患者，应考虑切除半椎体后行脊柱融合术;手术过程中应注意脊髓监护的变化。

　　2.脊柱后凸的治疗

　　(1)早期：非手术治疗为主，包括支架保护、腰背肌锻炼、体疗、使用消炎止痛药等。

　　(2)晚期：对后凸畸形严重且原发病史静止的患者，可行脊柱截骨及内固定术。