姜之炎：儿童能用膏方吗？

　　姜之炎，上海中医药大学附属龙华医院中医儿科主任，教授、主任医师，硕士生导师。全国中医药学会儿科分会常务理事；世界中医药学会联合会儿科分会副会长；全国高等教育中医药学会儿科分会常务理事；上海市中医药学会儿科学会副主任委员；上海市中西医结合学会儿科分会副主任委员。擅长以中医为主，中西医结合方法治疗小儿反复呼吸道感染、小儿肺炎、支气管哮喘、小儿肾脏病、女童性早熟及婴幼儿胆道闭锁术后肝胆疾病。

　　应诊时间

　　专家门诊：周四、周六上午（总院）；

　　特需门诊：周三上午（分院），周六下午（总院）；

　　膏方门诊：周二下午（总院），周三上午（分院）

　　又到冬令进补时，在众人热捧膏方进补的同时，有家长也想趁机给孩子补上一补，期望孩子能够因此而增强身体抵抗力。于是今年冬天，专门为小朋友开设的“小儿膏方”数量呈急速上升之势——看来，小朋友也开始赶上了膏方进补的这波热潮。

　　小儿为什么也要吃膏方？

　　从儿童的生理特点来说，肺、脾、肾三脏在生长发育过程中是不断完善的，历来名家认为，小儿“脏腑娇嫩、形气未充、腠理疏松、表卫不固”、“小儿肺脾肾三脏俱虚”，小儿在生长发育的过程中存在“本虚”的现象。任何环境刺激或生活起居的改变均可导致小儿患病。对于那些体质虚，免疫能力低下，脏腑功能弱，机体自身修复能力较差的儿童，膏方可有针对性地进行调补。通常，年龄太小的儿童不能服用膏方，一般是四周岁以上。

　　小儿膏方与成人膏方的主要区别在于？

　　成人膏方主要是针对一些患有慢性疾病、体质虚弱的亚健康人群，往往以补剂为主。然而，膏方非单纯补剂，具有补中有治、治中有补、补治结合的特点。相较于成人膏方，小儿膏方以调养为主，补益药只占方剂中一部分。有的家长担心，小儿长期服用膏方是否会引起性早熟？其实，只要在正规的医院医师指导下，结合小儿不同的体质，综合既往病史及身体现状开处方，是不会出现性早熟的。

　　哪一些儿童需要食用膏方？

　　正常儿童无需进补调理，有如下情况的儿童可以服用膏方：

　　第一，小儿体虚严重，反复呼吸道感染者，包括经常感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、迁延性肺炎的患儿；

　　第二，儿童支气管哮喘反复发作的患儿。受空气污染和饮食结构改变等问题的影响，儿童哮喘病的发病率逐年提高，而膏方针对支气管哮喘的儿童效果明显；

　　第三，急性病或慢性病后体质虚弱，如病毒性心肌炎、过敏性紫癜、肾病综合征、急性肾炎之后的慢性恢复期，服用膏方的效果也比较好；

　　第四，对于生长发育相对迟缓，面色萎黄、形体瘦弱、大便稀薄、睡眠及胃口不佳的儿童，也可通过服用膏方来改善。

　　小儿膏方中有哪些常用药？

　　膏方主要以性味甘平的中药为主，不会使用功效峻猛，大补气血之剂。处方常用四君子汤、参苓白术散、玉屏风散等作为小儿膏方的基本方，这些方剂，药性平和，配伍精当，既可食用，又可药用，且重在调理脾胃。比如，补气，提高机体免疫功能的常用黄芪；健脾利湿则用茯苓、淮山药、白扁豆、白术。脾肾两经同补可用淮山药、芡实。养血可用生地、当归、丹皮、赤芍、丹参。由于小孩的脾胃功能尚未健全，因此在调补药中一定要有调畅气机，理气消导的药，如陈皮、山楂、麦芽，以达到补而不腻，补中有消，消中有补——既要让脾胃运化功能正常，又能很好地吸收这些补益药。