一、临床资料
治疗门诊就诊外感后咳嗽难愈患者79例,其中男44例,女35例;年龄7~72岁,平均28.7岁;咳嗽时时间最短3周,最长8周。
本组患者就诊前均有不同程度的受凉、感冒或上呼吸道感染,患者在咳嗽初起时均有外感症状与体征,可有发热畏冷、鼻塞流涕、咽痛或咽部不适、头痛、体倦等,并经过抗炎抗病毒等对症治疗后,外感症状基本消失,但见久咳难愈,呈阵发性刺激性咳嗽,以干咳无痰或咳嗽少痰、咳痰不爽或痰黏为主要症状,血常规、胸部x线检查无异常。
二、治疗方法
处方:玄参、牛蒡子、桔梗、瓜蒌皮、款冬花各15克,白僵蚕、苦杏仁、浙贝母、百部、陈皮、防风、甘草符10克。
加减:阴虚型,潮热盗汗,舌红少苔者,加沙参、麦冬、五味子各10克。
气虚型,咳嗽无力,体倦便溏者,加党参、黄芪、白术、茯苓各10克。肺燥型,燥咳痰少者,加知母、桑叶、天花粉、生地符lO克。
风热型,发热痰黄者,加金银花、连翘各10克,薄荷5克。
痰热型,痰多色黄者,加天竺黄、黄芩、地龙各10克。
风寒型,恶寒无汗,舌淡苔白者,加麻黄、荆芥、生姜符6克。
痰聚于咽,叫之不下,吐之不出者,加香附、枳壳、郁金各10克。
咽喉红肿疼痛甚者,加山豆根、金银花各10克。
咽部暗红,舌有瘀点,久病者,加郁金、川芎,赤芍、丹参各10克。
用法:每日1剂,水煎分3次餐后口服。儿童用量酌减。用药期间慎避辛辣刺激、甘厚肥腻之品。
三、治疗效果
疗效标准:治愈:咳嗽及临床兼症、体征消失,血常规、x线检查仍未见异常,2周以上未见发作;好转:咳嗽明显减轻,临床兼症与体征消失,血常规、x线检查未见异常;无效:治疗7日,咳嗽症状及体征无明显改变或病情有加重。
疗效:治愈78例,好转1例,无效0例。痊愈率为98.73%,总有效率为100%。患者最少服药2剂,最多服药13剂,平均6剂。
四、体会
方中玄参滋阴润燥,降火解毒,淌结利叫;僵蚕疏风消肿,利咽平喘;牛蒡子疏风敞热;桔梗宣肺祛痰,利咽止痛;甘草补益生津,和中缓急,清热解毒,调和渚药;款冬花润肺下气,化痰止咳;苦杏仁散风寒,降肺气,止咳平喘;浙叭母润肺止咳,清热化痰,消肿散结;陈皮理气健脾,燥湿化痰;瓜蒌皮消热化痰,宽胸行气敞结;百部润肺止咳;防风发表祛风.引邪外出,胜湿止痛。全方共奏养阴生津、疏风润肺、宣肺化痰、理气健脾、清热解毒、消肿利咽之效.
疏风清热,解暑消食。用于外感引起的发热头痛,咳嗽,骨痛,食滞饱胀,喉干舌燥, 预防流行性感冒。
健客价: ¥6阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥1139成人戒烟。详见说明书。
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健客价: ¥18801.唐草片:清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。 2.齐多拉米双夫定片:适用于HIV感染的成人及12岁以上儿童,这些病人有进行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+细胞数。
健客价: ¥7900迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
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健客价: ¥1045舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥51.8益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥40001、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950适用于成人戒烟。
健客价: ¥1940芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥7191.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。2、脉络宁颗粒:清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。
健客价: ¥799恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620散结镇痛胶囊:软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。 桂枝茯苓胶囊:用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴
健客价: ¥778收敛止泻,解毒消食。用于湿热泄泻,伤食泄泻。
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