本病证相类于现代西医学之尿石病、肾盂肾炎及乳縻尿等病症。
【辨证分型】
(一)热淋
小便频数,点滴而下,尿色黄赤,灼热刺痛,急迫不爽,痛引脐中,脉濡数,苔黄腻。
(二)血淋
尿色红赤,或夹紫暗血块,溲频短急,灼热痛剧,滞涩不利,脉数有力,舌尖红,苔薄黄。
(三)石淋
尿中时夹砂石,小便滞涩不畅;或尿不能卒出,窘迫难忍,痛引少腹;或尿时中断,腰痛如绞,牵引少腹,连及外阴,尿中带血,脉弦或数,苔薄白或黄。
(四)膏淋
小便混浊不清,呈乳糜色,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或夹凝块,或混血液,尿时不畅,灼热疼痛。脉濡数,苔黄腻。
【治疗】
(一)热淋
1.治则:清热解毒,通淋除湿。
2.处方:肾俞、膀胱俞、中极、曲骨、阴陵泉、三阴交。
3.方义:取肾、膀胱两经的背俞穴泻之,以清泄肾与膀胱湿热;中极是膀胱募穴,能助膀胱气化,清理膀胱湿热;曲骨对尿涩难下,效果甚好;阴陵泉、三阴交有健脾利湿通淋作用。
4.治法:均用泻法,先针背部俞穴,后针腹部穴位和四肢穴。
(二)血淋
1.治则:清热凉血,通淋止血。
2.处方:肾俞、京门、血海,委中、中极。
3.方义:肾俞、京门为俞募相配,可鼓舞肾气,通淋止痛;血海为止血之验穴,委中为血郄,二穴合用能凉血止血;中极有通淋之效。
4.治法:肾俞、京门用平补平泻,余穴均用泻法。
(三)石淋
1.治则:清利湿热,排石通淋。
2.处方:肾俞、京门、阴陵泉、三阴交、委阳、天枢、中极。
3.方义:古人认为诸淋总由“肾虚而膀胱热”,故补肾俞、京门以强腰补肾,化气行水,此乃治本之法;亦可泻此二穴疏畅气机,通利水道以止痛,乃急则治其标。取脾经的阴陵泉、三阴交以健脾利湿;泻三焦经的下合穴委阳以清利下焦湿热,泻三焦经的下合穴委阳可清利下焦湿热,三穴合用以获清热利湿之效。天枢、中极,可调理局部经气以加强涤石通淋之效。
4.治法:肾俞、京门,平时用补法,如绞痛发作用泻法;余穴均用泻法。
(四)膏淋
1.治则:清热除湿,分清泌浊。
2.处方:膀胱俞、中极、蠡沟、三阴交、复溜。
3.方义:取膀胱俞、中极,意在清利膀胱湿热,加强分清泌浊之功能;因足厥阴肝经络阴器,取蠡沟以导流定痛;三阴交、复溜可加强分清泌浊的作用。
4.治法:均用泻法。
【古方辑录】
《备急千金要方。三十卷》:“石淋,脐下三十六种病不得小便,灸关元三十壮,又灸气门三十壮”。
《针灸资生经。卷三》:“长强疗五淋,曲骨疗五淋,小便黄,……中极治五淋,小便赤涩”。
《东垣十书》:“热淋取关元、气冲”。
《针灸聚英。卷二》:“淋:属热结,痰气不利,脆痹为寒,老人气虚,灸三阴交。
《针灸大全。卷四》:“小便淋血不止,阴器痛。阴谷二穴、涌泉二穴、三阴交二穴”。
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