五运六气不是玄学！

　　历来对五运六气的认知有两种态度。一种是侧重预测学，预测气候物候和病候，甚至用来推算人的寿命长短。完全按照子甲相合进行推算，某年某月有什么气候变化，有何胜复灾变。而对哪些年属平年，哪些年属灾年，众说极不一致。持这种观点来研究运气学说，死搬硬套，虽然皓首穷经也没有多大出息。此走不通的死胡同。评判他是玄学也不过分。另一种态度是极力诋毁五运六气的价值，说它一文不值，说它是《内经》作者的文字游戏。因为按照每年的运气相临推算气化并不很准确，并且运气篇文字特别深奥难懂，因而不愿意学习。

　　这两种态度都是不对的。首先，历来的著名医家都是十分刻苦学习五运六气的，因为这毕竟是医学书，认真学习它的辨证论治法则，受惠无穷。经云：“在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。”什么是“玄”?“玄”即黑色，天色黑了，看不清楚;太空玄远，看不明白，故说“在天为玄”。然而黑色与光明相比较，就黑白分明了。古人立八尺标杆，或用“圭表”科学仪器来测量日影，这日影就是黑色的。因而观察日影的逐日逐月逐年的盈缩变化，就能把一年分为365天度，分为24节气，这是很科学的数据。因而用这种玄影测算，人们就能掌握天道的运行规律，即“在人为道”。天道主宰地道，地道的物候是随着天道而变化的，故说“在地为化”。地道的各种物候变化就能化生五味，故说“化生五味”。人们掌握了天道与地道运行规律，防病治病而养生，说明人类的智慧是来源于天地造化的，故说“在人为智”。归根一句话：“玄生神”，“神”即三阴三阳六气。因而这个“玄”是实实在在的六气轮转规律，不是深奥难知的玄学。

　　用玄影测算天度，实际就是依照太阳视运动的规律而测算的阴阳六气。那么五运呢，五运也是在玄夜里看星星看月亮而得知的。以月亮的圆缺而得知的周期长度为354天度，比六气周期的长度少11天度。为了与24节气大致符合，故农历要设置闰月，以与公历的长度相等。故五运六气实际上用的是阴阳合历。只是为了方便与24节气配合，现在的一般运气学者主张采用公历来推算24节气的进程。

　　这就说明五运六气并不是古人凭空想象出来的，是以科学仪器实际测算和仔细观察得来的。所以一方面要根据已知的数据推算，一方面要依据数据节令进行观象。气化现象在节令之前，就叫做“气化运行先天”，气化现象在节令之后，就叫做“气化运行后天”。

　　所以子甲相合，运气相临，司天在泉左右间气，客主加临，是模拟天体和地球的运转，结合实地观象而获得的时空医学，是为中医的辨证论治服务的天人合一的医疗模式。不是深奥难知的玄学。

　　日本人研究和运用《伤寒论》治疗疾病，是为汉方医学，死搬硬套，讲究方证对应，重实用轻理论。只按照《伤寒论》条文的证候选方，疗效不怎么好。因为按照条文收集证候，有些过于简略，有些难以收集齐备，更有假象证候，不加以分析而对证用方，难免失治误诊。

　　所谓“证”，应该是证据。有了证据，才能立法处方用药。而此证据应该包括证候和病机，只有选方与证候和病机对应，才有好的疗效。而《伤寒论》条文大多数只罗列了证候，必须对证候进行分析，才能推求出病机来。而且《伤寒论》的方证病机，有些是要通过多个条文的综合分析才能得知。

　　更重要的是，病机是与运气学的标本捆绑在一起的，标本与病机同在。标本辨证又贯穿于八纲辨证里，只有运用八纲标本辨证对证候进行分析，才能得出病机。通过八纲辨证，就能确定标本病机的所在位置，是在阴还是在阳，在表还是在里，在寒还是在热，在虚还是在实。标本病机又有先后的变化，方证对应也随之变化。原发病在先为本，继发病在后为标。病机在本则治本，病机在标则治标。标本的病机及证候改变了，对应的方证也就要改变;标本的基本病机及证候没有改变，只是病情的轻重有所变化，治法和处方也基本不变，只在用药的多少轻重上加以调整。如某些慢性病，标本先后的病机没有变化，就得守方守药，长期服用。如果病情发展至极，寒极而假热，热极而假寒，就得针对寒极或热极的病机本质施治，用药宜重。如果病程中没有达到寒极或热极，用药宜轻。如太阴篇里第273条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”这四逆辈当包括四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加人参汤、茯苓四逆汤等。运用四逆辈并非要等到病情发展到少阴病寒极有假热时。当太阴病自利不渴，还未达到利止脉不出，阳衰阴竭，虚阳浮越而面赤戴阳，但只要病机属脾肾虚寒，阳虚阴盛者，就可以酌情使用。我最近医案一则可证：

　　刘某，男，56岁。12月4日初诊。大便稀溏，两年。1日3次，每到平旦腰酸痛，微发热汗出即解。每到黄昏时即胸中烦热，背拘急有不适感。左脉沉细，右脉弦细而尺弱于寸，舌胖大暗红，少苔。乃阳虚阴盛之证。入夜阴盛时，阳不敌阴，故烦郁腰困，待天明阳旦，得阳升助，则发热汗出而解。宜温补脾肾，四逆汤：附片(先熬30分钟)10g，干姜10g，炙甘草6g。5剂。嘱1日两剂，只取头煎服用。

　　12月12日二诊，服药后大便较前硬，平旦证候好转。脉沉弦细，舌胖大娇嫩色暗红。宜通脉四逆汤加党参、葱白：附片(先熬30分钟)12g，干姜10g，炙甘草6g，党参12g，葱白9茎。6剂，服法如前。

　　12月22日三诊，诸证进一步好转。守方加赤石脂30g。

　　总之，五运六气既讲天地之道，又讲人道，是天人合一的诊疗体系。其八纲和标本辨证是五运六气的精髓，以之来诠释《伤寒论》是科学，不是玄学。