现代医学对银屑病、红斑狼疮的治疗以免疫抑制剂、糖皮质类固醇激素(地塞米松、强的松、甲基强的松龙、阿塞松等),雷公藤、细胞毒性药物如环磷酰胺、硫唑嘌呤等、环孢素A,来迅速控制病情的进一步发展、对临床急症和危重病人有很好一定的作用,但副作用非常大,下面以糖皮质激素和雷公藤和环磷酰胺为例简单介绍其副作用,使用权患者能有一个理性认识,而合理用药。
糖皮质类固醇激素主要的副作用有下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,骨质疏松,精神异常,消化性溃疡和胃炎,糖皮质介导的肌病,脂代谢紊乱,糖尿病,糖皮质类固醇抵抗。高血压、青光眼、股骨头坏死肥胖、多毛、各种感染等。而祖国医学的中医中药均来自大自然的草本植物质为主,没有任何毒副作用,所以如何用中医中药的作用把现代医学的西医西药替代下来,才能最终康复。
雷公藤具有抗炎和免疫抑制作用,与糖皮质类固醇相似,可用于治疗自身免疫性疾病。但也只能是控制病情,不能根治原发病。而雷公藤的副作用很大,有很多患者往往是原发病还没有控制,副作用就已很明显了,现将主要的副作用介绍一下,雷公藤根、茎、皮、叶及花均有剧毒,最敏感的靶器官是胃肠道,皮肤黏膜,生殖和骨髓造血系统及肾脏。临床上以消化道反应,如恶心,呕吐,纳差,腹胀,腹泻。皮肤黏膜常见有口干,咽干,皮肤干燥,瘙痒,咽痛,口腔黏膜糜烂等。造血系统多数表现为白细胞减少,少数为血小板减少。生殖系统对生育妇女月经有明显影响,一般用药二三个月后,即出现月经紊乱,以月经量减少,和闭经。年龄超过40岁者闭经发生率较高,停药后可能终生不再来潮。对男性生殖系统影响更为明显,持续服药二周以上,可引起男性精子活力降低和精子数显著减少,服药一到二个月可全部消失。超过半年者可导致睾丸体积缩小,性欲明显退,造成明显的性功能障碍。
近年来,本药对肾脏的损害的报道越来越多,而被列为肾毒性药物之一。而雷公藤中毒可因血细胞减少、再生障碍性贫血、及继发感染、休克、循环衰竭和急性肾功能衰竭而而死亡,所以临床上必需应用本品时一定慎重,尽量减少用药量和用药时间,用药期间一定要定期复查血名象、肝功、肾功及心电图以每二周查血一次,一月查肝功和肾功一次为宜。如有异常需要及时停药,防止病情进一步发展。
细胞毒性药物包括烷化剂和抗代谢药物如环磷酰胺和氮芥和硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。临床上在治疗红斑狼疮以环磷酰胺和硫唑嘌呤、甲氨蝶呤较为常用,其作用基本相似,药效与毒性略有差异。但以环磷酰胺最为常用,常见的副作用有:
一、继发肿瘤
有报道用CTX口腔累积剂量<10g时安全,>30g时肿瘤发生率高于对照组,>30g时发生率为5%,用到20年者则大约60%发生肿瘤。如骨髓增生异常综合症,皮肤癌可有黑素瘤,鳞状细胞癌,浸润性基底细胞癌,妇科肿瘤有乳头瘤,病毒相关性癌前病变,腺癌,出血性膀胱炎。
二、性腺损害
本品对卵泡粒层细胞有毒性,可引起雌激素,孕激素水平减低,卵泡细胞成熟障碍,最终导致卵巢功能衰竭。且现无有效方法防止。而男性用本品后性激素水平一般不减低,但可引起无精子症,通常不能恢复。所以在青年的患者在应用本药时一定慎重,否则将终生遗憾。
三、胎儿影响
本药为致畸药物,用药仅0。2g即可导致胎儿畸形。如无拇指,无足趾等。四血液系统损害反复应用本品后全血细胞数量均会明显减少,如血小板减少则提示有可能为骨髓增生异常综合症。四其它方面尚有经常易感染,胃肠道反应,心力衰竭,间质性肺炎等。所以应用本品前一定药权衡利弊,青年男性患者应用本药前应将精子储于精子库。
与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥47治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥168本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥138有较理想抑制排斥反应疗效和药物耐受性,提高肾移植患者接受免疫抑制剂治疗的依从性,减少因药物副作用而导致的移植物功能丧失。可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥880显示怀孕周数。
健客价: ¥48(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥35用于月经不调。子宫功能性出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
健客价: ¥74地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥10用于月经不调、子宫功能出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
健客价: ¥381.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥2341.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应2.本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等
健客价: ¥526用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥34用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
健客价: ¥79适用于妊娠早期诊断。
健客价: ¥10该产品供妇女进行早早孕检查使用。
健客价: ¥24舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥1441.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥35适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥75早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥18