银屑病性关节炎病情严重需用生物制剂 日常好习惯，控制银屑病

　　银屑病性关节炎病情严重需用生物制剂

　　生物制剂是近年来治疗银屑病性关节炎的一个重大突破，取得了很好的疗效，常用的是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂。一般来说，使用一个疗程（三个月），病情会有明显的改善。但是，生物制剂价格昂贵，而且需要定期注射治疗，为了尽可能地发挥药物效价比、更安全地治疗疾病，选择生物制剂，还是有很多事情需要注意。

　　病情严重的患者适用生物制剂治疗

　　研究表明，TNF-α在银屑病及银屑病性关节炎的发病中起关键作用,生物制剂可以阻断TNF-α在体内的炎症作用，改善疾病造成的关节肿痛，达到治疗银屑病性关节炎的目的。其特点是针对性强，起效相对传统口服抗风湿病药更快，并且对疾病造成的骨关节破坏有较好的抑制作用。那么，是不是所有银屑病性关节炎患者都适用于生物制剂治疗呢？

　　通常来说，如果银屑病性关节炎患者病情较重，或者疾病发展较快，口服药不能控制，可以考虑使用生物制剂治疗；同时，对于口服药副作用严重的患者，也需要考虑使用生物制剂治疗。

　　进口和国产制剂有什么区别？

　　一般来说，国产生物制剂一般用药三个月治疗费用是两万元左右，而进口生物制剂三个月的花费在三到四万之间，因此，进口生物制剂的费用大约是国产的1.5到2倍。在病情的缓解率上，虽然没有正式的进口生物制剂和国产生物制剂的对比研究，但根据临床经验，国产制剂还是略逊于进口制剂。因此，对于经济上可以接受的患者，进口制剂可能是更好的选择。

　　静脉注射生物制剂必须在大医院进行

　　部分银屑病性关节炎的患者因为家离医院较远、关节疼痛行动不便，所以很难规律注射，那么可否购买之后自己注射或是在社区医院注射呢？

　　对于皮下注射的生物制剂，如果前两次在大医院用药后没有注射反应或是反应较轻，那么接下来就可以考虑购买回家注射；但是对于静脉注射的生物制剂，一旦发生输液反应，社区医院缺少防治经验，会对患者造成很大的危险。因此，对于静脉注射的生物制剂，为了安全，还是建议患者到大医院注射。

　　注射生物制剂前要做结核筛查

　　由于生物制剂会靶向抑制体内肿瘤坏死因子的作用，导致人体对感染的抵抗力降低，因此感染是常见的副作用之一。在注射之前需要对患者是否容易感染结核进行筛查，通常患者需要进行胸片检查和PPD皮试，如果PPD皮试结果为阳性，说明存在感染结核的风险，需要接受预防性的抗结核治疗；如果是强阳性或者胸片发现活动性结核病灶，就暂时不适用生物制剂来治疗，而应该先进行规范的抗结核治疗。另外对于合并有乙肝的患者，还需要结合抗乙肝病毒的核苷类药物治疗。

　　至于很多患者担心的生物制剂会不会增加患癌症的风险，目前认为关系不大。虽然国外有研究发现，长期使用生物制剂会增加患淋巴癌的风险，但是国内大多数患者的生物制剂一般仅使用几个月，这个问题不必担心。

　　生物制剂治疗多久可以停药？

　　由于生物制剂价格昂贵，因此何时可以停药也是很多患者和医生关注的问题。多数银屑病关节炎患者接受3个月的生物制剂治疗会有明显的疗效，皮损和关节肿痛明显得到改善，血液检查指标好转，这时医生会依据患者经济情况，考虑继续巩固治疗、逐渐减量或停用生物制剂。但一般来说口服抗风湿药，即使生物制剂治疗期间也不要自行停药，而应该咨询风湿专科医生的意见调整。停用生物制剂后更需要坚持口服药治疗，如果病情持续稳定，口服药也是可以逐渐减量的，并非需要一直保持同一方案治疗。特别需要指出的是，即使通过生物制剂治疗实现了病情缓解，如果贸然自行停止所有治疗，病情也将极易复发，导致前功尽弃，所以患者千万不能掉以轻心。

　　日常好习惯，控制银屑病

　　由于科学家不能确定是什么原因导致银屑病的发生和发展，因此也就不能明确用什么方法可以预防银屑病。因而，面对银屑病，重点是减少疾病的复发次数和降低严重程度。

　　银屑病的干预方法包括：

　　关注诱因

　　银屑病最常见的诱因是感染、皮肤受损、长时间的阳光照射、压力、吸烟和喝酒。通过避免这些诱发因素，就可能帮助你减少银屑病发生的可能性。

　　保持皮肤滋润

　　经常使用保湿乳液、霜剂和药膏，特别是在干燥的秋冬季。

　　每天洗澡

　　良好的卫生可促进细胞的新陈代谢，并降低皮损发展的可能性。

　　不要太用力擦洗皮肤

　　太用力擦洗皮肤可能会刺激皮肤，导致疾病加重或复发。

　　避免服用某些药物

　　β-受体阻滞剂（一种降压药物）、锂剂（治疗抑郁症的处方药）和抗疟疾药物已被证明会加重银屑病症状。

　　学会放松和抵抗应激刺激

　　缓解精神压力，放松心情可能有助于防止银屑病复发或减轻症状。虽然压力和银屑病发作之间的联系还不清楚，但有多达80％的银屑病患者报告是由于感情创伤，如亲人的死亡，导致了近期的发作。

　　限酒

　　饮酒量应保持在男性一天不超过两杯，女性不超过一杯。过量饮酒可导致症状变得更糟。

　　戒烟

　　卷烟和烟斗吸烟会增加症状加重的可能性，吸烟也可能会使症状持续更长的时间。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。