“凉血解毒、养肝滋阴”中医特色治疗银屑病！过年期间银屑病患者可否饮酒？

　　“凉血解毒、养肝滋阴”中医特色治疗银屑病！

　　银屑病是一种常见的、易于复发的、慢性炎症性的红斑鳞屑性皮肤病。表现为全身遍起大小不等的红色斑片，表面覆盖银白色鳞屑，层层脱落，严重者全身潮红、肿胀或出现脓疱等，大量脱屑，部分患者感剧烈瘙痒。中医来讲，银屑病的临床的病因病机特点为本虚标实，肝血亏虚是本，兼夹毒热瘀阻是标。凉血解毒、养肝滋阴为基本治疗大法，配合光治疗，大大缩短了病程，对于急性进展期的病例，2周能阻止病情发展，4周病情能显著缓解。

　　寻常型银屑病

　　急性进展期皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状，红色或鲜红色丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，新疹不断出现，有同形反应，舌质红赤，脉弦滑。我们发现本病的急性发作与精神及饮食因素、感冒、扁桃体炎及咽炎等有关。此期以毒盛为主，偏于血热毒者，可见皮疹红赤，舌质绛红，治疗上侧重凉血解毒，以地槐消银汤加紫草、鲜茅根、银花、连翘；偏于湿热毒盛者，皮疹分布偏于躯体下部，皮损湿润或渗出，口干不渴，身热体倦，舌质红，苔黄根腻，脉滑数，治以清热利湿，凉血解毒，酌情选加以下药物：龙胆草、黄芩、黄柏、苦参、茯苓、泽泻、苍术、萆解、苡仁、薄公英。大便干燥加生大黄、生白术、生首乌等，咽痛加玄参、牛蒡子等，口渴加天花粉、鲜芦根等。

　　缓解期皮损较薄，多为斑片状或皮损泛发全身，色淡红或暗淡，覆有大量干燥银白色鳞屑，层层脱落，新皮疹较少出现；伴瘙痒或轻或重，面色无华，体倦肢乏，或头晕、少眠、食欲不振；舌质淡红，苔少或净，脉弦细或沉细。此期的病理特点为多虚多瘀。治疗上应着重滋养气血，活血通络，辅以解毒之品。上方酌加当归、黄芪、丹参、鸡血藤、全虫、炒白术、茯苓等。瘙痒者加白僵蚕、白藓皮等。

　　特殊型银屑病

　　有部分患者可发展为特殊型银屑病，病情重，甚则致残、危及生命，约占该病的15%。包括关节病型、脓疱型、红皮病型，三型之间可相互转换，或同时存在，治疗棘手。

　　关节型银屑病除了有典型的银屑病的损害外，常伴有关节改变，全身大小关节均可受侵，甚者可引起关节肿胀变形，严重者疼痛难忍，失去生活自理能力。多因外受湿热之邪，或内有湿邪，蕴热化毒，内不能疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间，缠绵难愈。本型以湿热毒邪阻络为其病理特点，治疗上以解毒除湿，通络止痛为法。以地槐消银汤加羌活、独活、松节、蜈蚣、乌蛇、银花藤、炒苍术、半夏等。

　　红皮病型急性进行期可见全身90%以上的皮肤发生弥漫性潮红、肿胀、渗液，全身大量大片状脱屑，大多数出现高热不退。治疗宜清热凉血解毒，除湿退肿。此外，由于患者大量脱屑，机体脱屑的过程，就是阴液耗损的过程，因此，我们认为，只要患者存在脱屑的情况，治疗就需要滋阴养血。方选地槐消银汤加减。高热不退者酌情选用羚羊角粉、生石膏、知母、紫草、银花、连翘等，除湿退肿可选用苦参、黄柏、茵陈、金钱草、生苡仁、猪苓、茯苓、赤小豆、泽泻、车前草等；滋阴选用天冬、麦冬、玄参、石斛、玉竹、花粉、白茅根等。

　　脓疱型大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热、关节痛和肿胀、全身不适，并在银屑病的基础损害上出现密集的针头至粟粒大小的浅在性无菌性脓疱，有的病人在短期内，全身迅速发红肿胀。多为湿热火毒蕴肤所致，治疗以清解热毒，除湿排脓为法。治疗上以地槐消银汤加苦参、拳参、连翘、赤小豆、银花、生石膏、生白术、生苡仁、白芷、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、地丁等。

　　后两型在缓解期有共同的特点，均表现为热毒伤阴，出现气阴两亏，阴虚火旺证候，治疗上侧重滋阴清热，加用青蒿、知母、黄柏、沙参、花粉、鲜芦根、竹叶等。

　　寻常型与特殊型之间亦可相互转换或同时存在，临床上应因人而异，因证而异，遵循中医精髓，即审证求因，审因论治原则，灵活机动，才能收到更好的治疗效果。

　　过年期间银屑病患者可否饮酒？

　　酒精可以直接扩张血管，增加血管通透性增加，利于中性粒细胞游出，中心粒细胞就是炎症细胞的一类。先在这里科普一下，所谓的炎症细胞：就是参与炎症反应的细胞，其中白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。在渗出液中，含有各种炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞、粒细胞（嗜酸、嗜碱性、中性）和单核细胞等。

　　炎症刺激花生四烯酸代谢并释放其代谢产物，导致发热、疼痛、血管扩张、通透性升高及白细胞渗出等炎症反应，大量喝酒，可使血中花生四烯酸含量增高，花生四烯酸是前列腺素、白三烯等生物活性物质的前体。

　　这两个方面都是活化了炎症细胞及其因子，而银屑病从本质上来说就是炎症性疾病，所以我们并不提倡银屑病病人饮酒。

　　从保健得角度来说，健康人长期喝酒对肝脏肾脏都有极大的影响，而且患者又经常处于疾病治疗期间，病人身体免疫力低下，各个脏器都在承受着压力，所以我们就不要再给它加重负担了。

　　因此专家建议，银屑病病人最好还是戒酒，包括啤酒、葡萄酒。

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