这些因素可以诱发银屑病加重或复发 自我观察利诊断，病情发展了于心

　　这些因素可以诱发银屑病加重或复发

　　方法学介绍

　　第一部分应用病例对照调查研究银屑病的危险因素，资料来自2005年12月2007年01月间，随机抽取天津市长征医院门诊确诊的银屑病患者318例及同期银屑病以外其它皮肤病患者320例作对照，病例与对照均采用统一的流行病学调查表，变量按统一标准调查填写。资料统计处理应用SPSS12.0统计软件，①单因素分析结果显示：年龄、职业、过敏史、家族史、伴发疾病、感染、精神因素、潮湿、接触史、外伤史、吸烟、饮酒、食物因素等病例组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示上述因素为银屑病的危险因素；未发现性别、民族、文化、婚否及接种疫苗史与银屑病有关；结合专业知识对可能混杂的因素进行调整，纳入多因素logistic回归分析，分析调整具有统计学意义的变量；②多因素logistic回归分析结果显示显示：家族史、感染、吸烟、食物因素、接触史、潮湿、精神因素及伴发疾病等病例组与对照组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，除去混杂因素的影响作用后，提示上述因素可以作为独立因素加重或诱发银屑病。

　　第二部分应用循证医学方法研究吸烟饮酒与银屑病的关系。检索国内外有关吸烟饮酒两因素与银屑病关系的研究文献，按纳入、排除标准纳入合格的研究并对其进行质量评价，最后共有22篇研究文献符合纳入标准，采用Cochrane协作网统一提供的RevMan4.2软件进行Meta分析，评价结果显示：①吸烟，(OR=1.82，95％CI1.63to2.03)；②饮酒，(R=2.32，95％CI1.87to2.89)。③按性别不同行亚组分析结果显示：吸烟，(男OR=1.93，95％CI1.34to2.77；女OR=1.63，95％CI1.30to2.03)。④饮酒，(男OR=3.76，95％CI3.04to4.62；女OR=3.63，95％CI2.20to6.00)。

　　自我观察利诊断，病情发展了于心

　　银屑病病程特点为慢性、反复发病，约80%患者病情出现复发，可每年复发一次，亦可能间隔数年或数十年再复发，影响银屑病病情发展的因素众多，银屑病患者通过自我观察不仅可以了解自己病情的发展或复发情况，以及时就诊或者找到病情变化原因，而且对就诊时回答医生的问诊也有很大帮助。

　　银屑病是皮肤病，首先患者应注意银屑病的皮损情况，其具体方法如下：观察选在光线明亮的地方进行，最好是在自然光下，其次是日光灯；应检查全身的皮损情况，银屑病可泛发于全身各处，但头皮、躯干、四肢伸侧（尤其是肘部、膝盖和骶尾部等处）等处皮损最为常见，还应检查指(趾)甲及粘膜有无改变；对于病程较长的患者，应注意皮损形态的变化，如颜色有没有加深，面积有没有扩大等。

　　银屑病四大类型包括有寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮病型，其中寻常型最轻。但银屑病反复发作，容易迁延，如果在日常用药不慎（过多过滥、或者是用药原则不对）或未注意生活方式，未及时就诊，病情容易发展加重，导致脓疱型甚至红皮病型银屑病的产生，或者是累及其它器官，诸如：关节损害的关节病型银屑病，或者是指甲、舌的改变等等情况。同样，如果经过适当的治疗或者生活方式的改变，红皮、脓疱或者是关节症状就会逐渐的减轻，从而就会转归为寻常型的疾病表现。

　　需注意，仍很多银屑病患者不知道指（趾）甲也是银屑病的累及部位。据统计，将近有一半的银屑病患者都有指甲损害，特别是脓疱型银屑病患者，几乎均伴有指甲受累，表现为甲板出现凹陷，失去光泽，有时出现横沟、甲板混浊、增厚，甚至甲剥离或畸形脱落等。

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