牛皮癣的病理病因是什么? 牛皮癣的诊断要点

　　牛皮癣的病理病因是什么?

　　①遗传因素。人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持此病的遗传倾向。10%～80%的患者有家族史，平均30%左右；单卵双生胎中同时发病的占70%，而双卵双生的仅占23%；并且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患的患者首次发病年龄早于双亲正常的患者。因此多认为本病受多基因控制，如果是单亲发病其遗传几率在17%左右，如果双亲都有病其几率可以达到50%以上。同时也受外界其他因素的影响，双生子研究结果显示，同卵双生子的发病一致率并未达到100%，因此提示，仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发此病中起重要作用。最易促发或加重此病的因素是寒冷、皮肤外伤、链球菌感染、紧张和某些药物。

　　②感染因素。有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。感染在青少年患者中所占比率较大，链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状牛皮癣发疹前常有急性扁桃体炎或上唿吸道感染。另外还有一类是外伤所引起的感染而发病。

　　③代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

　　④免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下；有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗体；有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

　　⑤精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。精神情绪不好诱发此病多在青壮年患者中发生。即使在治疗过程中，如果情绪控制不好，同样也会影响治疗或使病情加重复发等。

　　⑥其他。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消煺，但久病者季节规律性消失，长期工作在潮湿阴冷的环境中也有可能诱发病。。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消煺，分娩后复发。在我们治疗某些疾病的过程中因为药物的使用不当，或平时经常接触一些有刺激性的化学物品，氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。

　　牛皮癣的诊断要点

　　1.寻常型牛皮癣：①好发于四肢伸侧、头皮;②皮疹特点：复层银白色鳞屑性斑丘疹或斑块，溥膜现象和点状出血;③慢性病程，夏轻冬重，反复发作，特殊的病理改变可以诊断。

　　2.脓疱型牛皮癣：在寻常型牛皮癣基础上出现特征性小脓疱、脓湖，反复发作。

　　3.关节型牛皮癣：牛皮癣皮疹和先后发生的关节炎，类风湿因子阴性。

　　4.红皮病型牛皮癣：牛皮癣病史，全身弥漫潮红，脱屑。

　　牛皮癣的鉴别诊断：

　　1.脂溢性皮炎应与头皮牛皮癣鉴别。皮损为皮疹边缘不清的红斑，鳞屑薄，呈黄色油腻性，毛发可稀疏、细软、脱落，但无束状发。

　　2.二期梅毒有不沽性交和硬下疳史，典型皮损为掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹;梅毒血清反应阳性，患者要对牛皮癣的诊断知识进行了解。

　　3.玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，多数为椭圆形小斑片，其长轴与皮纹走行一致，鳞屑细薄。病程数周，愈后不易复发。

　　4.扁平苔藓紫红色多角形扁平丘疹，表面右蜡样光泽，可见网状纹理’黏膜常受累，组织病理有特征性改变。

　　5.毛发红糠疹在红斑的周围常能见到毛囊角化性丘疹，鳞屑少，中心有毳毛穿过，第一、二指二节背面多发。

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