牛皮癣鉴别诊断及诊断 牛皮癣药物的使用

　　牛皮癣鉴别诊断及诊断

　　寻常型银屑病诊断依据

　　①好发部位：头皮、叫肢伸侧、膝时对称发生；

　　②皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；

　　③特殊的病理改变，病程慢性，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。

　　脓疱型银屑病诊断的主要特点是在寻常型银屑病基础上成批出现多数无菌性小脓疱，病情反复发作。关节型常伴发于寻常型或脓疱型银屑病，关节病症状的轻重与皮损轻重平行。红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥，大量脱屑，有银屑病史。

　　应与下列疾病鉴别：

　　1．脂溢性皮炎皮损仅限于头皮的银屑病应与脂溢性皮炎鉴别。脂溢性皮炎皮损呈片状鳞屑红斑，鳞屑细小油腻呈黄色，刮除鳞屑无点状出血，皮损境界不清，毛发稀疏变细脱落，头发不成束状。

　　2．二期梅毒疹有不洁性交及硬下疳史，皮疹广泛分布，掌跖有角化性脱屑斑丘疹，梅毒血清反应阳性。

　　3．慢性单纯性苔藓发生在四肢伸侧及腰骰部，肥厚性银屑病应与本病鉴别，后者瘙痒剧烈，皮损呈苔藓样病变，几乎无鳞屑。

　　4．类风湿性关节炎关节炎型银屑病应与本病鉴别，后者夫节炎的症状呈对称性进行性加重，多侵犯近端小关节，类风湿因于阳性，无银屑病皮损及甲的改变。

　　5．玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。

　　6.连续性肢端皮炎发病多有指趾外伤史，群集脓疱初起发生在受伤指趾，形成甲下脓湖，然后向上匍行蔓延，脓疤可泛发全身。

　　7．疱疹样脓疱病多发生在妊娠妇女，好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱壁处，为成群排列的环状或多环状脓疤，全身症状显著。

　　8．红皮病型银屑病需与其他原因所致的红皮病相鉴别，前者有银屑病史，有时可发现银屑病典型的残余皮损。

　　牛皮癣药物的使用

　　西医治疗牛皮癣常用的药物有激素、免疫抑制剂、维生素类药物等。在应用免疫抑制剂治疗时易引起中毒，故在治疗前应检查肝功能是否正常，白细胞数在5000以上时，方可采用。因此类药物能抑制骨髓造血机能，使白细胞减少，还能脱发、口腔粘膜溃疡、肝功能受损、贫血等副作用，一般情况下最好不要使用，可选择其他更为安全的方法治疗。

　　牛皮癣是非常顽固的皮肤病，治疗中患者要有长期的心理准备，并且树立坚定的信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素，积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。本病目前尚无根治方法，多数只能达到近期疗效，但不能制止复发。患者在治疗中要加强预防，才能保证病情稳定，降低复发几率。

　　局部小面积的牛皮癣可以以外用药治疗为主，但也不能忽视了对机体内部的调节。对任何型泛发性牛皮癣均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用副作用小，复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。抗肿瘤药、激素类药物副作用大，不宜长期使用。另外，在使用药物治疗的同时可以配合其他辅助疗法，效果更好。

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