如何确诊牛皮癣 牛皮癣的恢复方法

　　如何确诊牛皮癣

　　由于牛皮癣也是一种普通的皮肤病，那么就有一般皮肤病应该有的特征，诊断起来就有一定的难度，加上牛皮癣的初期症状并不明显，误诊率较高，为了正确诊断牛皮癣，所以对牛皮癣的诊断要有一定的了解，以下是一些牛皮癣的辅助检查：

　　1.组织病理检查

　　(1)寻常型牛皮癣：主要为显著角化不全，可见Munro脓肿、颗粒层变薄或消失、棘层增厚、表皮突延长、深入真皮。真皮乳头呈杆状向表皮内上伸。真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。

　　(2)脓疱型牛皮癣：棘细胞上部海绵状脓疱，疱内多数中性粒细胞。真皮浅层血管扩张，周围有淋巴细胞和组织细胞及少量中性粒细胞浸润。

　　(3)关节病型牛皮癣：早期滑膜充血、水肿，炎性细胞浸润，随后滑膜细胞增生、肥厚，形成绒毛，纤维组织增多，血管壁增厚，管腔狭窄，关节腔纤维化。

　　(4)红皮病型牛皮癣：主要为显著角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，有明显的细胞内和细胞间水肿，但不形成水疱。真皮上部水肿，血管扩张充血，血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等浸润。

　　2.实验室检查

　　关节病型牛皮癣类风湿因子阴性，红细胞沉降率增快，x线检查见类似类风湿关节炎的骨关节破坏。

　　牛皮癣的恢复方法

　　牛皮癣目前并没有确切的办法可以做到完全根治，但是通过正规的疗法缓解症状，同时通过改善皮肤环境，身体健康状况，经过一段时间的治疗，大部分都是可以治愈的，有些人甚至可以自愈。曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水分充足的环境时，他的牛皮癣就自动痊愈的病例。牛皮癣的主要治疗方式主要为药物治疗和物理治疗，下面是一些具体的治疗方法：

　　1.外用药治疗：

       牛皮癣急性期宜用温和保护剂(如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)及皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。

　　(1)角质促成剂：可改善局部微循环，抑制RNA合成，减低有丝分裂。可用焦油类(5%～10%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油)、5%～10%硫磺、5%水杨酸及0.1%～1%蒽林等，配成软膏或霜剂，适用于牛皮癣患者。后二者刺激性较强，面部及黏膜处禁用，有肝肾疾患者慎用。焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。

　　(2)皮质激素制剂：可配成霜剂、软膏或溶液，外涂或封包。牛皮癣患者可单一疗法，即每日2次，亦可间歇疗法，每日2次，直到皮损消退85%以上，改成每周末连续外用3次，间隔12h，即星期六上午8时、下午8时和星期日上午8时各1次，此法可避免耐药及反跳。

　　(3)卡泊三醇(calcipotriol)软膏(50μg/g)，牛皮癣患者每日2次，每周用5天(每周外用软膏总量不应超过100g，以免引起高血钙症)。

　　(4)维生素D3衍生物：该类物质是维生素D3活性代谢产物或由人工合成，主要有钙泊三醇，其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分化。外用治疗斑块型牛皮癣效果较好，停药后不易反跳。副作用主要有：瘙痒、烧灼感、干燥及脱屑等。该药可作为轻、中度牛皮癣的首选药物。

　　(5)维甲酸类药物：牛皮癣患者常用的有0.025%～1%维A酸软膏、霜剂或凝胶，每日2次外用。皮损较厚可给予封包。主要副作用是刺激性。现常用第3代维甲酸他扎罗汀凝胶，具有受体选择性作用，每日1次，适用于寻常型牛皮癣患者。副作用有;烧灼感、红斑、瘙痒，与糖皮质激素联合应用可提高疗效、减少刺激。

　　(6)其他制剂：常用有1：2万～1：1万芥子气、1：1万氮芥、0.1%争光霉素、10%～15%喜树碱、0.1%～0.5%秋水仙碱等，配成溶液或软膏外涂，对顽固性的牛皮癣皮损有良效。

　　2.内用药治疗：

　　(1)芳香维甲酸类：能使角化过程正常化并调节表皮增生及分化，调整炎症反应及免疫反应。可用于脓疱型、关节病型、红皮病型牛皮癣及其他疗法无效的寻常型牛皮癣。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好，用法与副作用参见总论。与PUVA(光化学疗法)联合使用(Re-PUVA)可提高疗效，减少PUVA治疗总量。亦可与免疫抑制剂联用。

　　(2)皮质激素：仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型牛皮癣，在其他治疗无效时，方可使用。

　　(3)免疫抑制剂：有甲氨蝶呤和羟基脲等。这些药物用时有效，但停药后易复发，且副作用较大，可出现白细胞减少、胃肠反应及肝、肾损害等，并可诱发恶性肿瘤。对红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重症牛皮癣，可考虑选用。

　　a.甲氨蝶呤(MTX)：每周10～25mg，顿服;或2.5～7.5mg，每12h1次，连服3次，以后每周重复给药。0.2～0.4mg∕kg，1～2周肌肉注射1次。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用，尽量不要同时应用其他药物。在长期应用的病例中，肝纤维化和肝硬化的发生率分别约为10%、5%;总剂量每达到2～2.5g时，患者应作肝活检。

　　b.羟基脲：每天1.5～2g，用于顽固性牛皮癣及脓疱型、红皮病型牛皮癣，肝毒性少，但可致畸，禁忌证同MTX。

　　(4)环孢菌索A(cyclosporineA)：环孢菌素A每日5～12mg/kg治疗顽固性寻常型、关节病型和脓疱型牛皮癣，有一定疗效。

　　(5)柳氮磺胺吡啶：初用0.5g，每日2～3次，3天后0.5g，每日3次，6周后改成1.0g，每日4次，8周为1个疗程。用于关节病型牛皮癣。

　　(6)雷公藤多甙：每次10～20mg，每日2～3次。

　　(7)抗生素：点滴状牛皮癣可用青霉素、先锋霉素，脓疱型牛皮癣可用甲砜霉素(每日0.5～1.0g)。

　　(8)免疫调节剂：牛皮癣患者服用左旋咪唑成人每日150mg，每周服药3天间歇4天，持续用药1～3个月。亦可使用转移因子和胸腺因子D等。

　　3.物理治疗：

　　(1)沐浴治疗(水疗)：牛皮癣可以硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴及中药浴。

　　(2)紫外线疗法：单用或合用内服、外用药物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗(Goekerman三联疗法)或外涂1%～3%g林软膏5～20min后照射UVB(Ingram疗法)。适用于静止期或冬季发病的牛皮癣。

　　(3)光化学疗法(PUVA)：牛皮癣患者口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)，再照射PUVA，适用于其他疗法无效的顽固病例，治疗面积不宜过大，一般需治疗20次左右。治疗时患者要戴防护眼罩，以防白内障的发生，同时应警惕皮肤癌的发生。光敏感者、严重器质性疾病、小儿及孕妇患者禁用。

　　4.中医治疗：依其主证可将其分作如下3型进行治疗。

　　(1)血热型：相当于急性进行期的牛皮癣患者。治宜清热凉血活血，可用凉血四物汤或丹参、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、鸡血藤。

　　(2)血瘀型：治宜活血化瘀行气，可用血府逐瘀汤加减。

　　(3)血燥型：治宜滋阴养血润燥，可用天冬、麦冬、丹参、当归、蜂房、生地、土茯苓、鸡血藤。血虚者亦可用当归饮子。

　　中成药复方青黛胶囊等及单味药如雷公藤、昆明山海棠、黄芪、丹参、当归及板蓝根等治疗牛皮癣亦有效。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。