如何治疗反向性银屑病

　　反向性银屑病是银屑病的一种特殊类型，主要发生在腋窝、腹股沟、乳房下褶、臀沟、四肢关节屈侧及其他皱褶部位，也称屈侧银屑病。反向银屑病治疗以局部药物治疗为主，必要时可应用光疗，一般不采用系统治疗。因此，反向银屑病的治疗主要以外用药物为主，但因其发生部位特殊（皮肤薄嫩），容易对外用药物治疗产生刺激反应，所以在选择外用药物治疗时应注意药物可能导致的不良反应。

　　外用药物治疗

　　1.糖皮质激素：反向银屑病皮损可采用弱中效糖皮质激进行短期治疗。用药方法为每日2次，连续用药时间不应超过2周。由于强效或超强效糖皮质激素涂抹在皮肤上可能导致作用皮肤发生萎缩，因此不主张应用。

　　2.钙调神经磷酸酶抑制剂：该药物可通过阻断多种细胞因子的合成而发挥免疫抑制作用。常用药物包括0.1%或0.03%的他克莫司软膏和1%的吡美莫司乳膏，每日1~2次涂于皮损处。该类药物可单独应用，也可与糖皮质激素外用制剂联合应用，症状控制后就可间断应用（维持治疗）。这类药物的优点是不会发生用药部位皮肤萎缩等不良反应。

　　3.维生素D类似物：他卡西醇软膏刺激性小，一般患者都可耐受，可用于反向银屑病皮损患者。用药方法为每日1~2次，可与糖皮质激素外用药物联合应用或单独应用（维持治疗阶段），可采用序贯疗法。卡泊三醇软膏因具有刺激性应慎用。

　　4.蒽林软膏及维A酸外用制剂：不宜用于反向银屑病的治疗。

　　光疗

　　对于外用药物治疗效果不佳的反向性银屑病可应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗，但有时因照射部位不能完全暴露而影响治疗效果。