解析牛皮癣诱发因素的多样性

　　牛皮癣是一种常见的具有遗传背景的炎性和增殖性皮肤病，它具有特征性的损害是慢性、境界清楚的，或覆有多层银白色鳞屑性红色斑丘疹，尤其在伸侧和头皮伴有不同程度的脱肩。近年来本病发病率趋向增高，虽有多种中西药治疗，但疗效不一，反复性大，顽固难治和患者的发病原因复杂多变分不开。那么，牛皮癣的诱发原因有哪些呢？

　　牛皮癣诱发因素的多样性

　　1、反跳：在寻常型牛皮癣急性进行期，如使用强烈刺激的外用药，外界强烈刺激，光疗的激惹或长期使用大量皮质激素，一旦停药则可出现严重反跳，导致病情恶化，有的甚至转变为脓疱型或红皮病型，产生十分严重的后果。

　　2、解剖部位：一些解剖部位易于发生病变，如慢性稳定型牛皮癣好发于头皮、膝和肘部，而急性点滴状牛皮癣主要累及躯干和近端肢体。已发现肘部表皮和头皮的毛囊之间表皮有较高的增殖速度，其中后者的增殖速度约3倍于对照皮肤，但其间原因有待进一步探索。

　　3、饮食：不同饮食习惯的人群中牛皮癣的发病很不相同，但迄今尚未证明哪些食物的增加或缺少是该病的危险因素。近期文献报道，牛皮癣患者血清低密度脂蛋白/高密度脂蛋白明显高于正常对照组；同时进行期的或皮肤损害较广泛的、>20%体表面积牛皮癣患者，其血清胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油(甘油三酯)也明显高于静止期或皮肤损害较局限的患者。虽然牛皮癣患者中高胆固醇血症及高三酰甘油血症的发生率与国外报道的有一定的差异，但牛皮癣患者中存在着血脂异常的情况却不容忽视。牛皮癣患者患高血压及闭塞性血管疾病的发生率较高，所以牛皮癣患者少吃高脂饮食。

　　4、药物：有些药物能够诱发或加剧牛皮癣。这些药物包括抗生素(四环素类和青霉素类)、β受体阻滞药(普萘洛尔等)、非激素类抗炎药(吲哚美辛、保泰松等)、抗疟药(氯喹)，预防接种也有诱发加剧牛皮癣的案例。

　　在对四环素的研究中发现，该药对皮肤有特殊的亲和力牛皮癣皮肤损害中，其浓度高于正常皮肤。对113例牛皮癣人或有牛皮癣家族的人观察该药对牛皮癣的影响，结果显示，有5人被诱发产生牛皮癣。

　　某些药物可以干扰体内cAMP的水平，使细胞分裂加速。在一组以豚鼠为模型的实验中发现，服用普萘洛尔制剂引发豚鼠皮肤牛皮癣样损害。正常人服用普萘洛尔等β受体阻滞药也有诱发或加剧牛皮癣的报道。另外，一些报道证实，用于治疗躁狂症的锂剂具有抑制表皮腺苷环化酶，使人体cAMP减少的作用。

　　由于上述药物对牛皮癣情具有一定的影响，伴有牛皮癣或牛皮癣遗传因素的个体在应用时应格外慎重。牛皮癣的发病因素众多，但也并不是一诱即发，只有当一个具有遗传背景的机体遇到上述一种或多种内、外因素的激发才会导致患者免疫、生化的异常改变，而致使牛皮癣的发生。