中医辩证解释银屑病发病因素

　　中医药治疗银屑病已有上千年的历史，在中医文献《黄帝内经》等古籍中对银屑病均有“白疕”、“蛇虱”、“松皮癣”的论述，如《医宗金鉴》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”等。

　　万全《幼科发挥》云：“儿受父母之精血以生，凡五脏不足者，古人用生地黄丸主之。或问：五脏不足而专补肾，何也？曰：太极初分，天一生水，精血妙合，先生两肾。肾者，五脏之根本也。”肾为先天之本，肾精禀受于父母的生殖之精，是禀赋之于人的具体体现。从五行关系来看，肾属五行之“水”，属北方、属冬、主寒，其在人体生髓主骨，在志为恐，在液为唾。禀赋因素在银屑病发病中的具体体现也在于此：

　　(1)银屑病与骨

　　中医认为“肾主骨生髓”，研究表明在银屑病的患者中不仅关节型银屑病有明显的骨关节改变，非关节型患者也有55%左右出现骨关节改变，血清中骨钙素明显增高，且与病程呈正相关。更有人推测银屑病患者骨髓造血干细胞可能有异常，骨髓与银屑病发病有密切的关系，即骨髓可能是银屑病的“发病中枢”。

　　(2)银屑病与情志

　　精神因素作为银屑病发病的独立因素已得到大家的公认，但其仍受遗传因素，或说中医禀赋的影响。肾为五脏之根本，肾之先天不足则肝气亦虚，气虚则恐；先天之肾阴不足，则肝阴亦亏，水不涵木则肝阳上亢，阳亢则怒。中医认为“肝主疏泻”，主疏泻气机及疏泻情志，包括精神活动和神经活动，此二者正是银屑病精神因素发病的根本。

　　(3)银屑病与季节差异

　　银屑病在四季发病中，以冬季发病率最高，这一现象已被众多学者证实。其原因何在？中医理论认为，冬在卦为“坎”，阳居二阴之中，寒冰外凝而燥火内济，反之，内济之燥火因寒凝于肌肤，使之闭塞不通，燥毒不得外发而为病。从禀赋而言，或禀赋不纯，内涵“干癣”之因，感寒而发；或禀赋不足，肾阴亏虚，则水愈亏，而火愈炽，外寒与内火相搏而发病。

　　(4)银屑病与地区差异

　　有研究表明，银屑病北方患病率高于南方。其原因与上述一点相同，北半球气候愈北愈寒，从五行上看，北与肾皆属“水”，北方患病率高与当地环境气候及当地人之禀赋有一定的联系。

　　中医如何应用中药补骨脂治疗银屑病

　　中医认为中药补骨脂具有温肾行气活血、发散走表之功，《本草纲目》认为补骨脂还能治“风虚冷，逐诸冷痹阻”。补骨脂通过温肾健脾，行气活血，发散走表，使皮肤气血得充，同时人体正气充足，邪不可侵，利于疾病的康复。

　　应用补骨脂内服及配合其他中药辩证施治，如配合紫草、赤芍、玄参等，可治疗血热证型的银屑病；或配合三棱、莪术、当归等，可治疗血瘀证型的银屑病；或配合熟地、首乌等，可治疗血虚证型的银屑病。同时补骨脂外用治疗银屑病也有显著疗效，常用补骨脂30克加入75%的酒精浸泡7昼夜，取浸泡液外涂银屑病皮损，具有显著效果。上海曙光医院西院皮肤科潘祥龙

　　补骨脂用于治疗银屑病等皮肤病的疗效已得到现代医学的研究，越来越多的研究证明补骨脂的提取物、衍生物治疗多种皮肤病的显著疗效。美国从Ammimaivs中提取了8-甲氧基补骨脂素(8-MOP)，并应用于临床，其具有与从中药补骨脂提取的有效成分补骨脂素相似的结构和作用。补骨脂素的衍生物(8-MOP)口服后，皮肤中的药物浓度最高，并能有选择性地到达皮损部位，配合紫外线光照，可使银屑病的皮损得到有效缓解。补骨脂素联合长波紫外线照射(PUVA)治疗银屑病已有30多年的历史，口服或外用8-甲氧补骨脂素后皮肤对紫外线的敏感性得到增强，临床两者结合治疗效果理想。因此，中药补骨脂配合紫外线光照或日光照射是治疗银屑病的一种比较有效的治疗方法。