2014-07-15
微创心脏搭桥手术的适宜人群
手术切口更小（5~8cm），对身体的创伤更小，80%的患者不需要输血，并且在麻醉、手术、监护等各个环节采取各种措施促使病人早清醒、早拔管、早下床活动。
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气管插管，由麻醉医师或者助手（如呼吸治疗师或护士麻醉师）监护，以及呼吸机启动。镇静、镇痛药物的缓慢持续注射以维持全身麻醉，持续输注或间断给予肌松药物。
心律失常：冠状动脉搭桥术后心律失常较常见，多为室上性心动过速或心房纤颤，也可见室性期前收缩，与患者术前病变范围和程度及心功能状态、电解质变化有关。
手术切口更小（5~8cm），对身体的创伤更小，80%的患者不需要输血，并且在麻醉、手术、监护等各个环节采取各种措施促使病人早清醒、早拔管、早下床活动。
冠状动脉搭桥手术的好处，是一次手术可以解决所有血管的问题。但是由于要开胸进行，因此手术创伤比较大，病人需要全身麻醉，手术时间比较长，手术过程中，常常需要输血。
不停跳搭桥术利用特殊的装置把血管两端需要吻合的地方固定起来，使吻合口处在相对静止状态进行吻合，不需要代替心脏跳动的体外循环机器，手术风险相对较低，可减少许多并发症。
非停跳冠脉搭桥术是指在非体外循环下，即心脏跳动状态下进行的心脏冠脉搭桥手术。由于非停跳冠脉搭桥术避免了体外循环下冠脉搭桥术引起的全身损害的最重要因素—体外循环。
作为一种特殊类型的非体外循环冠脉搭桥手术，小切口手术是手术创伤更小，却对手术技巧要求更高。小切口冠状动脉搭桥术比传统搭桥手术的全部切开胸骨损伤要小的多。
泰心医院专家会诊后认为，解决患者闭塞血管的方法有搭建血管桥和置入支架两种，患者的左前降支已经弥漫性狭窄，不适宜支架，只能通过搭桥恢复血流通畅，其所在位置可以进行小切口微创手术。
手术中张桂敏发现李先生左室前壁部分心肌颜色明显变暗，该处心肌缺血严重，运动减弱，且左室心肌陈旧性坏死，更麻烦的是冠状动脉有严重的钙化狭窄，这都给手术增添了很大的难度。
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