胸部损伤可以引起哪四种疾病

　　胸部损伤根据壁层胸膜有无穿破，胸膜腔与外界是否沟通，可分为闭合性和开放性两类。正常胸腔内具有负压，在处理胸部损伤时，不论是胸腔、心包腔或纵阴都必须注意到这一基本问题。特别在胸膜无粘连的患者，胸内负压问题更为严重。例如：开放性损伤(胞壁穿通伤)若胸膜腔内没有粘连，就有可能发生全例气胞、张力气胞，以及大量血胸。若胸腔内全部路连，就不致发生这样严重的问题。胸部损伤常可造成肋骨骨折、气胸、血胸、血心包等。

　　1．肋骨骨折

　　(1)症状：局部疼痛，呼吸、咳嗽时加重。

　　(2)体征：局部压痛，胸部挤压实验阳性。多处多根肋骨骨折可出现反常呼吸运动。

　　(3)胸部x线摄片：可见肋骨骨折征。

　　2．气胸

　　根据患侧胸内压，可分为闭合性、开放性、张力性气胸。

　　(1)症状：因积气虽多少而异，从无明显症状至显著呼吸困难。

　　(2)体征：气管向健侧偏移，息侧胸部叩鼓音，呼吸音减弱或消失。开放性气胸有胸部吸吮声。张力性气胸常有皮下气肿。

　　(3)胸部X线摄片：不同程度胸胺积气，肺萎缩及纵隔向健侧移位。

　　(4)诊断性胸腔穿刺：可抽出气体。

　　3．血胸

　　(1)症状：无明显症状至显著呼吸困难。

　　(2)体征：气管向健侧移位，患侧胸部叩浊、呼吸音减弱或消失，甚至伴有出血性休克。

　　(3)胸部x线摄片：可见伤础胸腔积液，纵膈移位。

　　(4)诊断性胸腔穿刺：可抽出不凝结血液。

　　4．血心包

　　(1)症状：可有胞痛，呼吸困难，烦躁不安，面包苍白，心搏微弱。

　　(2)体征：在心脏投影区域附近有伤口，颈静脉怒胀，心育遥远，奇脉，休克。

　　(3)心包穿刺：可抽出鲜血。