胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致,包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。有时合并腹部损伤。胸部损伤,一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜,造成胸膜腔与外界沟通,而分为闭合性和开放性两大类。胸部损伤的主要症状是胸痛,常位于受伤处,并有压痛,呼吸时加剧,尤以肋骨骨折者为甚。其次是呼吸困难。无论是什么原因引起的胸部损伤,都应引起足够的重视,因为胸部损伤带有很大的危险性。本文就胸部损伤的紧急救治谈一些个人见解,谨供广大读者参考。
胸部损伤在临床上可见的有开放性气胸和张力性气胸。
开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜,使胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时,空气随呼吸进出伤口而发出“咝、咝”的声音,并有严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等症状。此时要用铝片或塑料片密封伤口,再用胶布或绷带固定,不让空气通过。如手边无密封材料时,要立即用物捂着伤口,患部向下侧卧,急送医院处理。
发生张力性气胸时,空气随着吸气动作自伤口进入胸腔,呼气时,胸腔内的气体排不出去。这样,胸腔内的空气越积越多,迫使肺脏变小萎缩,甚至影响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能,引起呼吸和循环功能障碍。胸部损伤后,不同的症状表明胸部受损的程度和部位。
如胸部外伤后,呼吸时感到剧痛,可能是肋骨骨折。如有严重的呼吸困难,可能已造成血胸或气胸。如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时,就应考虑有可能是肺部受到损伤。以上胸部创伤如不及时急救处理,都会因呼吸和循环功能衰竭而导致死亡。
因此,一旦遇见胸部外伤的患者,我们一定要及时、正确地处理伤口,保证其心、肺的正常功能,为进一步抢救积极创造条件。