漏斗胸Nuss手术的注意事项

　　Nuss手术需要注意：

　　(1)胸腔镜辅助下行Nuss手术更安全可靠。未在胸腔镜监视下行Nuss手术，有损伤心脏及心包的报道。

　　(2)支撑架必须足够坚固以能维持胸廓矫正和放置2年或更长时间。

　　(3)支撑架必须绝对固定牢靠，以保证手术后不移位、滑脱。

　　(4))支撑点尽量选择在胸骨凹陷最低点或其上的胸骨后平坦部位。如果最凹陷点无胸骨骨性结构或胸骨后不平坦，可把支撑钢板向上调整到胸骨骨性结构平坦的位置以确保支撑钢板稳定。如支撑钢板支撑在弹性较大的剑突平面，容易导致支撑钢板移位。

　　(5)重视术后疼痛的管理，早期应用静脉泵止痛，后期对患儿行心理甚至口服止痛药治疗，尤其是大年龄儿童，以预防发生脊柱侧弯或支撑架移位等并发症。

　　(6)漏斗胸术后复发病例，由于胸骨后粘连，解剖问隙不清，引导器分离胸骨后问隙时应紧贴胸骨以免造成心脏及心包损伤。

　　(7)术后指导非常重要。患者应保持仰卧位睡眠姿势，下床后穿矫姿背心以保持挺胸直背姿势。出院后前6周内不要弯腰、扭腰或翻滚。术后2年内避免剧烈的体育运动以免钢板移位。