心理护理:重症肌无力患者,极易在心理上产生悲观绝望情绪,对生活失去信心。针对这种情况,要安慰病人,与病人交朋友,及时解除其恐惧和绝望心理,增强他们战胜疾病的信心,帮助他们振作精神,恢复信心,自觉主动配合治疗。
(1).与麻醉师进行交班,了解病人术中和现时隋况。
(2).暂取平卧位,吸氧,接心电监护仪,严密观察生命体征并做好记录。
(3).胸腔引流管接水封瓶,并注意观察水柱波动情况,引流液的量、颜色,如有异常立即报告医生。术后48~72小时病情无特殊,经胸透正常可拔除胸腔引流管,并注意病人呼吸情况。
(4).病人完全清醒及血压平稳后取半坐卧位。改变体位时应逐渐摇高床头,使膈肌下降到正常位置,有利于肺膨胀及通气。
(5).鼓励病人早期活动,应教会病人牵拉系于床尾端之拉手带,使自己坐起及躺下。
(6).清理呼吸道。催咳排痰,麻醉清醒后即开始指导病人有效咳嗽排痰,每30分钟至1小时唤醒病人咳嗽1次,痰液少者可每2小时1次;助咳排痰,叩击背部使痰液松动,方法是四指并拢,手呈半握状,从背部外侧向内侧拍,从肺底向肺尖拍,如此反复以松动痰液;常规高压氧雾化吸人,稀释痰液,常用药物为生理盐水5mL、庆大霉素8万u、糜蛋白酶5mg,每天2次。经上述处理后痰液仍不能排出者,可使用电动吸痰。电动吸痰不彻底者可行纤维支气管镜吸痰。
(7).导尿管的留置时间为24小时,若有镇痛泵,待拔除镇痛泵导管后方能拔除导尿管。
(8).注意伤口渗血、渗液情况,正确评估伤口疼痛程度,合理使用镇痛药。
(9).按医嘱补液及使用抗生素,并加强巡视。
(10).手术当天禁食,术后第1天根据病人饮食习惯进食,宜选择营养丰富,容易消化吸收的食物,忌油腻食物。
详见说明书。
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