胸腺瘤治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。肺和胸膜是胸腺瘤转移、复发的主要部位。我们分析了48例复发转移胸腺瘤患者的治疗结果,其中复发27例,转移26侧。
复发患者的治疗包括复发肿瘤的手术再切除、手术+术后放疗、放疗、放疗+化疗和化疗等5种治疗模式,转移患者治疗模式包括放疗、化疗、放疗+化疗和手术加化疗。患者再治疗后的5年和10年生存率分别为37.5%和25.0%,中位生存时间为2.7年,其中复发组患者再治疗后的中位生存时间为4年,转移组患者再治疗后的中位生存时间为2年。
EORTC肺癌合作组报道16例复发转移胸腺瘤患者联合EP方案化疗的结果,其中位生存时间为4.3年。复发转移患者如能再手术治疗,其长期生存结果更好。在一组28例复发转移患者中,19例获得完全切除,9例部分切除,再治疗后5年和10年总生存率分别为51%和43%。
与初治患者相比,胸腺瘤转移、复发患者的预后相对较差,但经过积极的再治疗后,仍然能够获得较满意的治疗效果,临床上应该积极对待这部分患者的治疗,并探索合理的个体化治疗模式。
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