进展期胸腺瘤患者在化疗初期采用单药化疗。单药化疗药物包括顺铂、白细胞介素2、培美曲塞、异环磷酰胺和奥曲肽。
虽然,这些药物对胸腺瘤有效,但是多为临床Ⅱ期试验且每项研究的患者例数不多,尚无结论性意见,但已经显示了铂类药物的化疗有效性。
从20世纪80年代开始,联合化疗开始应用于进展期胸腺瘤,其中采用以铂类为基础的化疗方案效果更好,有效率为60%~90%。目前公认的CAP方案(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)和EP方案(足叶乙甙+顺铂)是两个有效的联合化疗方案。
在一组应用CAP方案化疗的临床试验中,30例可评价的转移或者复发患者中,有效率为50%,中位生存时间为11.8个月。EORTC肺癌合作组进行了一项前瞻性研究,16例复发或转移的胸腺瘤患者采用EI:方案化疗,中位生存时间为4.3年。
Fomasierc等报道,32例Ⅲ、Ⅳ期胸腺瘤患者采用ADOC方案(阿霉素+顺铂+长春新碱+环磷酰胺)化疗,有效率为90%,中位生存时间为15个月;而另一组16例患者的有效率为81%。也有学者采用EP方案治疗16例胸腺瘤患者,有效率为56%。泰素+卡铂方案在胸腺瘤治疗中的有效率为35%。以上临床研究显示出联合化疗治疗胸腺瘤的有效性。
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