完整切除胸腺瘤可使患者总生存率获益,但有相当一部分的局部进展期胸腺瘤无法完整切除。由此引申出了两种外科选择:减瘤手术或外科活检。然而,哪种选择更加有益,目前尚无确切结论。
鉴于此,来自日本京都大学医学院的MasatsuguHamaji等进行了一项meta分析,发现对于无法完整切除的胸腺瘤,减瘤手术可以提高患者总生存率,因此对无法切除的患者可以考虑施行减瘤手术。文章发表在最近的EuropeanJournalCardio-ThoracicSurgery上。
该meta分析共筛选了Pubmed数据库中至2013年9月27日的367篇英文文章。使用Mantel-Haenszel方法比较了减瘤手术患者和接受外科活检患者的总生存率,并评价了潜在的发表偏倚。
分析结果显示,根据对文献资料的筛选,共有13项研究共314例患者符合纳入标准。大部分患者缺乏Masaoka分期、WHO组织分型和手术指征。在纳入分析的研究中,存在多种新辅助和辅助治疗。共有172(54.8%)例患者接受减瘤手术,142(45.2%)例患者接受外科活检。
与活检组患者相比,减瘤组患者的合并危害比为0.451(95%CI:0.336–0.605,P<0.001)。漏斗图显示不存在发表偏倚。
研究表明,对于无法完整切除的胸腺瘤,减瘤手术可以提高患者总生存率,因此对无法切除的患者可以考虑施行减瘤手术。
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