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支气管扩张是啥毛病?症状有哪些

2019-10-29 来源:海上柳叶刀  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:气管扩张多年,咯血的时候输液治疗可好转,也未重视。予胸部CT发现支气管扩张位于肺结核的好发部位,周围还有斑片结节影。建议患者气管镜检查,但患者拒绝,经多次查痰抗酸杆菌涂片,找到抗酸杆菌诊断肺结核,正规抗结核治疗后效果很好。

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。

主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。幼时病毒性肺炎可引起双肺多发支气管扩张,肺结核或肺炎未及时治疗可引起局部支气管扩张。

有些患者是先天性肺发育异常。

1、支气管扩张的症状有哪些?

支气管扩张患者的典型症状是咳嗽、咳、反复咯血,加重时痰变脓稠,痰量增多。

通常在劳累、感冒或上呼吸道感染后症状加重。部分患者平时痰少,称为干性支气管扩张。

2、痰多和继发肺部感染的患者应该如何处理?

痰多的患者平时要注意排痰,起床后喝水,活动活动,然后积极排痰,可以拍背、体位引流、使用排痰器等。排干净痰能预防疾病的急性加重,预防支气管扩张病灶的进展。

若继发肺部感染,这时候会出现咳嗽咳痰加重,痰量变多,痰色变脓,有的患者会出现咯血,发热,乏力纳差等症状,应及时就医,积极使用抗感染药物。

3、引起支气管扩张的最常见病因是什么?

活动性肺结核是最常见引起支气管扩张的病因。

一位中年女性患者,就诊时胸部CT提示双侧支气管扩张伴双肺斑片结节影。既往反复咳嗽咳痰加重,患者只按支气管扩张伴感染进行抗感染治疗,症状缓解未进一步检查。住院后查痰抗酸杆菌涂片阳性明确诊断为肺结核。

还有一位男性患者,气管扩张多年,咯血的时候输液治疗可好转,也未重视。予胸部CT发现支气管扩张位于肺结核的好发部位,周围还有斑片结节影。建议患者气管镜检查,但患者拒绝,经多次查痰抗酸杆菌涂片,找到抗酸杆菌诊断肺结核,正规抗结核治疗后效果很好。

4、支气管扩张会进展为哪些疾病?该如何治疗?

大多数支气管扩张是既往肺部感染遗留下来的,常历经多年没有变化。

但有的支气管扩张范围和程度逐年加重,反复感染或存在某些病因可引起病情进展。所以如果是初次发现支气管扩张,一定要注意排除引起支气管扩张的持续存在的病因,或许可逆转疾病进展。

一些患者既往没有支气管扩张,近年来出现肺内散在小结节片状影,逐渐演变成支气管扩张。这类患者若合并鼻窦炎,要考虑是否是弥漫性泛细支气管炎。该病进展缓慢,症状也是咳嗽、咳脓痰,如不针对性治疗,肺部支气管扩张病灶逐渐增多,慢慢出现呼吸困难,呼吸衰竭。如及早治疗,症状可以明显改善,肺部的细支气管扩张也可逆转。该病治疗较简单,患者长期服用大环内酯类药物(如红霉素)即可。

如果支气管扩张合并哮喘,要考虑是否是变应性支气管肺曲霉病。

该病病因是支气管对曲霉菌的过敏反应,支气管分泌物潴留,较大的支气管扩张。通过适当治疗,哮喘和支气管扩张均可改善。

最近遇到一位支气管扩张患者,半年多时间支气管扩张部位明显进展,血中癌胚抗原增高,后诊断转移性腺癌。

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