有些患者会有疑问,仅仅是做了一些检查,医生就断定自己是支气管扩张,并且还建议住院治疗,医生是怎么诊断的?他们的依据是什么?
事实上任何一种疾病的诊断都需要严格的检查,并且还需要结合患者既往的病史,诊断病情就好比给人戴帽子,只有看清楚了,才能把帽子戴好。
医生如何诊断支气管扩张:
首先是根据病史进行大致的诊断,一般前来住院的支气管扩张患者,往往会有长期的反复咳嗽、咳痰病史,会咳出大量的黄浓痰,合并铜绿假单胞菌感染的还会出现黄绿痰。而且有些患者还会有反复的咯血,患者的肺部听诊会闻及大量干湿性啰音,遇到这类的患者就需要考虑支气管扩张的可能,需要进一步完善肺部影像学方面的检查。
胸部高分辨CT可以明确诊断,对于那些怀疑支气管扩张的患者,可以行胸部高分辨CT检查,支气管扩张的患者,肺部支气管结构已经破坏变形,这些病变的支气管在影像上会呈现囊状或柱状的显影,尤其在高分辨CT上,因为其良好的空间分辨率,能清楚的看到破坏的支气管结构。
所以医生往往通过患者肺部高分辨CT上的囊状或柱状显影就能诊断患者是支气管扩张。
实际上支气管扩张在影像上有四种表现,分别是囊状、柱状、局限性梭状以及它们的混合性,但临床上最常见是囊状及柱状支气管扩张。
囊状支气管扩张是什么?
囊状支气管扩张在CT上显示的是多个圆形或者类圆形的高密度影,这是扩张变形支气管聚集成簇后在影像上的表现,一般能显影的都是管径较粗的支气管,感染严重时管壁内还可以见到液体平面。
柱状支气管扩张是什么?
胸部CT是水平切面上的检查,就是在固定厚度的情况下对肺部扫描观察,如果支气管的走形与这些平面保持一致,CT上就会显出一段支气管腔,如果是柱状支气管扩张,这时CT上就是提示粗细不均、迂曲变形的支气管影,阻塞严重时还可以看到痰栓影。
囊状支气管扩张与柱状支气管扩张哪个严重一点?
严格来说,临床上遇到的大都是囊柱状混合型的支气管扩张患者,囊状或者柱状支气管扩张只是影像学上的不同表现,实际上排除发病部位这个因素之外,这两者的临床症状都是相同的,至于哪个严重、哪个轻一点,两者是无法对比的,因为它们就是一种病变。
支气管扩张的好发部位在哪?
一般感染性的支气管扩张好发于两肺的下叶,尤其是左肺下叶最为常见,左侧支气管因为又细又长,下叶管腔容易排痰不畅,继而感染导致支气管扩张,又因为左舌叶管腔临近下叶,也容易合并感染引发管腔扩张。
还有一种继发性的支气管扩张,我国是结核大国,很多结核病患者的肺部往往会有继发性支气管扩张的改变,这是因为结核在纤增瘢痕修复过程中,会对周围的管腔反复牵拉扭转,继而造成支气管扩张变形,结核性支气管扩张一般好发于两肺的上叶,这与肺结核的好发部位是一致的。
总之,支气管扩张一般会有特殊的肺部显影,医生根据患者的病史及胸部影像检查就可以诊断支气管扩张,患者一旦诊断支气管扩张后,病情稳定时需要注意保养,防止病情进展,病情加重时需要住院抗感染排痰治疗,此病虽不能根治,但可防、可控、可治。
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