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支气管扩张症 你知道的有多少?

2019-01-11 来源:叶自力医讯室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿。当肺组织发生广泛性纤维化,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病,出现水肿、呼吸困难加重等表现。

支气管扩张是呼吸系统常见的一种慢性疾病,对于这种冠名为“支气管扩张”的疾病很多患者听到后有点茫然,不免会问:“医生,什么是支气管扩张啊,严重吗?”诸如此类的问题。在众多病人等候就诊的有限时间内还真不好解释,要解释的话也需要半天时间才能解释清楚。下面就有关这种病的基本知识进行科普下。

什么是支气管扩张?

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓和反复咯血。

病因

1.感染:感染是引起支气管扩张的最常见原因。

2.先天性和遗传性疾病:引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。

3.纤毛异常:纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。

4.免疫缺陷:免疫球缺陷可引起支气管扩张。

5.异物吸入:异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。

临床表现

支气管扩张病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。

症状

典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

咳嗽:慢性咳嗽,经久不愈。

咳痰:在晨起和睡觉前最多,痰液多呈黄绿色脓样,可有臭味。

咯血:患者常有不同程度咯血,有些病人咯血可能是其首发和惟一的主诉,严重者可出现大咯血致失血性休克或血块堵塞气道而死亡。

支气管扩张可导致阻塞性肺气肿,出现呼吸困难、气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。

体征

患者在肺底可听到局部湿性啰音,急性感染时明显,缓解期啰音仍然持续存在,这也是支气管扩张特征性表现之一。

支气管扩张检查

1.低氧血症

2.肺功能检查:表现为阻塞性通气障碍。

3.X线胸片

可无异常或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。

4.胸部CT检查

支气管扩张的CT表现与支气管扩张的类型及有无感染有关。典型的CT表现有支气管囊状或柱状扩张,是诊断支气管扩张的重要影像学依据。

5.纤维支气管镜检查

纤维支气管镜可明确支气管扩张、出血和阻塞部位,并可进行局部灌洗,取灌洗液进行涂片检查或细菌培养,协助诊断及指导治疗。

诊断

1.小时有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或肺结核病史等。

2.有长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。

3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音。

4.胸部影像学检查:.X线检查CT检查结果提示支气管扩张。

并发症

支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿。当肺组织发生广泛性纤维化,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病,出现水肿、呼吸困难加重等表现。

支气管扩张治疗

1.清除过多的分泌物:依病变部位不同进行体位引流、雾化吸入。有条件的话进行纤维支气管镜行局部灌洗。

2.抗感染:病原菌常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌,可针对这些病原菌选用抗生素。

3.提高免疫力:可用丙种球蛋白治疗。

4.手术治疗:反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。

病例

病例一:三年前,惠州市某二甲医院一30来岁女性住院患者,确诊支气管扩张并咯血,住院期间病情已得到初步控制,患者要求停止输液出院,医生告知还要继续观察治疗,但患者不同意。结果当天上午9时多突然出现大量咯血,并出现堵塞气道出现呼吸心跳停止,现场心肺复苏术后急送我院(惠州市第一人民医院)急诊科,入抢救室后数分钟又出现呼吸心跳停止,结过积极抢救后恢复心跳,最后送入ICU,终因病情危重,十余天后死亡。

病例二:今年5月外院送来一个咯血气促25岁男性患者(在押犯人),当时送来时血氧低至70以下,呼吸衰竭,并出现意识不清,给予气管插管接呼吸机后病情明显缓解。CT检查确诊支气管扩张并咯血。因ICU无床暂急诊抢救室留观。第二天早上8点多时患者意识清醒后出现剧烈咳嗽,随即气管插管及口腔内在涌出大量血液,难以止住,血压进行性下降,经过输血等积极抢救,最后抢救无效死亡。

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