您了解肺撕裂伤吗

什么是肺撕裂伤

暴力直接作用或由于冲击中的突然减速引起的肺组织、肺内小支气管或小血管的损伤，或肺泡内压力升高引起的肺泡破裂，从而引起肺漏气和肺出血，称为肺撕裂伤。常与肺挫伤同时存在。

肺撕裂伤的分型

Ⅰ型病灶位于肺深部，通常由于直接压迫胸壁所致;

Ⅱ型病灶位于脊柱旁，多为压迫性剪切伤;

Ⅲ型病灶位于肺表面，多由于肋骨断端刺破肺组织所致，常合并气胸;

Ⅳ型病灶位于胸膜与肺黏连处，多在尸检或手术时发现

肺撕裂伤影像表现

直接征象:

(1)肺气囊:单发肺气囊表现为圆形或椭圆形直径约3～30mm薄壁透亮影，周边光整，有肺血管环绕，呈“银环征”。部分多发病例表现为沿肺纹理分布多发小囊排列，呈索条状或串珠状。首诊比较常见，具有一定的特征性。其机制为肺内小支气管破裂，气体积聚于肺间质所致，多发小囊考虑与肺内小气管的弹性回缩有关。

(2)肺气液囊:表现为圆形或不规则形厚壁空腔，见气-液平面，表现为“杯中乳液征”，周边见大片状密度增高影。此征象表明患者受伤程度重，肺内小血管及小气管同时损伤，血液进入囊腔所致，也可见于肺气囊的进展期;为肺撕裂伤的最特征性表现。

(3)胸膜下气泡影:表现为胸膜下、肺表面圆形或条形透亮影，多合并肋骨骨折，部分病例和肺气囊腔同时存在，多位于背侧，可能与肋骨骨折刺破胸膜或与肺泡的断裂有关，随访复查多合并气胸或血气胸。

(4)肺血肿:表现为单发或多发边缘清楚的圆形高密度影，CT值40～50HU。其机制可能为肺小血管损伤血液积聚于肺内，或气液囊腔血液灌注所致，单纯性血肿较少见

间接征象:

肺撕裂伤通常和肺挫伤同时存在，表现为病灶周围磨玻璃样密度增高影，呈云絮状或晕状。其机制可能与肺泡内出血、组织液渗出或邻近肺组织灌注不足有关。