高代谢性cIA期肺腺癌肺段切除 vs 肺叶切除疗效相似？

 最近的研究表明，肺叶切除术和肺段切除术具有相同的肿瘤学结果，特别是对于小的，外周型，亚实性结节。然而，高代谢性结节通常与淋巴结转移，复发和/或死亡率高相关，对于这部分患者迄今为止尚未评估其最佳的肿瘤手术方式。鉴于此，来自美国的MohamedK.Kamel教授等开展了一项研究，假设对于高代谢，cT1N0-腺癌，肺叶切除术和肺段切除术的结果具有可比性。研究结果发表在近期的ATS杂志上。

研究者纳入前瞻性收集数据库中的cStage-IA期肺腺癌，接受肺叶切除术或肺段切除术（2000-2016）治疗的高代谢性肿瘤（SUVmax≥3g/dl）患者资料。为了更具可比性，两组患者进行了倾向性匹配分析。

414例高代谢性肿瘤并接受肺叶切除或肺段切除术的患者纳入研究。倾向性匹配（4：1）（肺叶切除术，n=156-肺段切除术，n=46）。与肺段切除术组相比，肺叶切除术组患者的病理淋巴结转移率较高（17％vs7％，p=0.085），病理上调率较高（38％vs26％，p=0.143）。

此外，与肺段切除组相比，肺叶切除术组切除淋巴结的数量更多[切除中位淋巴结（14vs7），p<0.001]。对于接受肺叶切除术或肺段切除术的患者，5年RFS（72％vs69％，p=0.679）或5年CSS（92％vs83％，p＝0.557）无显著差异。

所以，研究者认为肺叶切除术和肺段切除术对于具有高代谢性（SUVmax≥3g/dl）、cT1N0肺腺癌患者的肿瘤学结果相当。虽然肺叶切除术与更彻底的LN切除相关，但与肺叶切除术相比，这并未转化为更高的RFS或CSS。