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心胸外科眼肌型重症肌“睑废”中医方

2018-09-04 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:黄芪30克,知母10克,党参,炒白术,当归,杭菊,枸杞子,白蒺藜,川芎,柴胡,升麻,枳壳,丹参,山药,鸡血藤,炙甘草。7剂,日1剂,水煎服。
眼肌型重症肌无力以眼睑无力下垂为主要表现,属于中医学“睑废”或“胞垂”的范畴。眼于五脏相生,五轮学说指出眼睑内属于脾,脾主肌肉四肢,故称为肉轮。脾虚则眼睑无力、下垂,开合失常。脾主运化水谷精微,为气血生化之源。脾虚气弱,水谷精微运化乏源,气血亏虚,肌肉筋脉失于濡养,肢体无力、痿废不用。《内经》首创“治痿独取阳明”的理论,但脾为后天之本,病久可损及肝肾,影响风水二轮,出现复视、斜视、周身乏力、腰膝酸软等。故在治疗眼肌型重症肌无力时除健脾益气外,还应重视补益肝肾。现将笔者跟随王世龙临证学习中的验案一则共享。
 
杨某,男,27岁。2017年5月16日初诊。左眼睑轻度无力3天,伴眼干涩,轻度复视。西医检查:左眼重症肌无力。舌尖边微红苔薄白,脉沉细弦。处方:黄芪30克,知母10克,党参,炒白术,当归,杭菊,枸杞子,白蒺藜,川芎,柴胡,升麻,枳壳,丹参,山药,鸡血藤,炙甘草。7剂,日1剂,水煎服。
 
二诊:服上方后有所改善,但感冒发烧后病有反复,舌脉同上。守上方加防风,葛根。(加防风疏散风邪,葛根升举清阳。)
 
三诊:头稍昏眩,口干,小便色黄,舌脉同上。守上方加天麻,桑叶,桑葚子,女贞子。(三诊加天麻平息肝风,桑葚子、女贞子补益肝肾之阴,桑叶平抑肝阳、清肝明目。)
 
四诊:眼睑无力及复视均有改善,但觉食欲欠佳,舌偏红少苔,脉沉细弦。守上方加炒二芽各,石斛。(四诊加石斛养阴生津、滋肾阴,降虚火。)
 
五诊:病情基本稳定,遵上方改为丸药缓润以资巩固。
 
附加经验方予病患,仅供参考
 
经验方:菟丝子、党参、薏苡仁、枸杞子各15克,茯苓、白术、当归、晚蚕砂各10克,北芪15克,陈皮、升麻、桔梗、炙甘草各5克。
 
加减:腹胀、口淡无味者,加麦芽15克,砂仁5克,鸡内金10克,去当归;斜视、复视者,加淮山、山萸肉各12克,去升麻、桔梗。
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