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NEJM综述:重症肌无力的治疗

2018-08-15 来源:重症肌无力康复中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腹痛或痉挛、腹胀、恶心、唾液分泌增加,以及尿频尿急和出汗增多。多数患者可以自行调整药物剂量,并且每天的剂量都有可能变化。溴吡斯的明的效果可在几年内维持不变。
2016年8月,NEJM的一项研究证实了胸腺切除术在重症肌无力管理中的地位。此后来自挪威的学者于NEJM上跟进了综述,对重症肌无力的临床变异型及治疗要点进行了介绍。本文将对疾病治疗部分进行整理。
 
药物对症疗法
 
重症肌无力的所有亚型对乙酰胆碱酯酶抑制剂均有反应。其中,溴吡斯的明是重症肌无力所有亚型症状治疗的首选药物。新斯的明和安贝氯铵也是乙酰胆碱酯酶抑制剂,但在大多数患者中效价低于溴吡斯的明。
 
溴吡斯的明的剂量通常是基于对肌肉力量的影响以及剂量依赖性副作用的情况而决定的。副作用最常累及的部位是胃肠道,典型的症状包括腹泻、腹痛或痉挛、腹胀、恶心、唾液分泌增加,以及尿频尿急和出汗增多。多数患者可以自行调整药物剂量,并且每天的剂量都有可能变化。溴吡斯的明的效果可在几年内维持不变。
 
与其他亚组相比,肌肉特异性激酶抗体阳性重症肌无力通常对药物对症疗法反应较差。青少年重症肌无力患者通常对溴吡斯的明具有良好的反应。对于病情较轻和接近完全缓解的患者,推荐药物对症疗法,不推荐使用其他药物治疗。
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