重症肌无力（上）抗体相关

2018-08-15 来源：重症肌无力康复中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：个是MG最早也是最经典的抗体，没啥可说的，但凡是个医学生，从基础医学开始就要受到这货的荼毒。发一个启蒙小视频，对AChR的理解能更形象。这套视频有三集，这是第一集：

NEJM在2016年快结束的时候刊登了一篇重症肌无力的综述，难得有篇不用怎么查词就能看懂的文章，碰巧以前也看过一些文献，所以这次就偷偷懒，以这篇综述为主体来写了。分为上下两部分，上也就是本篇主要是讲抗体和原理，下主要是治疗原则。

重症肌无力的英语是MyastheniaGravis，这种不太像英语的词通常都是从别的语言借鉴过来的。Myasthenia主要来源于希腊语，可以拆解为my-asthenia。“my”的原型是“μ？？”，同“mis”，指肌肉；“asthenia”的原型是“n？σθ？νεια”，指无力，合起来就是肌无力；Gravis来自于拉丁语，指严重的。因此MG的原意就是严重的肌无力，名字起的很合理吖。

非洲小哥：我的名字是...（来自B站）

抗体分布

提到MG就要说到抗体，那么这些花里胡哨的抗体都分布在哪里呢？

歪果仁做图就是好看呀抱走抱走

1、那么首先，乙酰胆碱受体：

这个是MG最早也是最经典的抗体，没啥可说的，但凡是个医学生，从基础医学开始就要受到这货的荼毒。发一个启蒙小视频，对AChR的理解能更形象。这套视频有三集，这是第一集：

总之AChR是突触后膜上最主要的考点，不是受体，它与乙酰胆碱结合效率的高低直接关系到突触后电位的形成，如果形成的电位低于阈电位，就不能在突触后膜产生动作电位。而乙酰胆碱来自于突触前膜，是有一定数量限制的，连着几次动作电位就会把靠近突触前膜的囊泡耗尽，需要从远离突触前膜和轴突中运送新的囊泡过来。所以在MG患者的低频电刺激中，往往是第一次的CMAP还算可以，随后就越来越不行，到第4或第5个波的时候最低。临床上敲腱反射，有时也能碰到刚开始能敲出来，多敲几次就弱或者引不出来了。休息一段时间后，乙酰胆碱的量得到补充，与受体的结合效率高，所以症状得到缓解，这可能就是波动性症状的生理原因。至于为什么是低频，低频具体频率是多少，这个一会儿说。

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1、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。

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