研究已证实伴有心脏病可增加脑卒中的危险性
摘要:缺血性脑卒中约有20%是心源性栓塞。有些研究认为,高达40%的隐源性卒中与潜在的心脏栓子来源有关。急性心肌梗死后近期内有0.8%的人发生脑卒中,6年内发生脑卒中者约为10%。
许多研究已证实伴有
心脏病可增加脑卒中的危险性,包括风湿性、缺血性等心脏病和二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤等病变。尤其以伴发亚急性细菌性心内膜炎和心律失常时,发生卒中的机会更大。
心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。循证医学研究资料已经确定对其进行有效的治疗可以预防卒中的发生。非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3%~5%,大约占血栓栓塞性脑卒中的50%。据美国Framingham研究,房颤患者发生脑卒中的危险性与年龄增高呈正相关,50~59岁发病率为15%,80-89岁增加至23.5%。国外有5项随机对照试验观察了华法林和
阿司匹林治疗房颤预防脑卒中的效果,综合分析结果表明:应用华法林治疗可使血栓栓塞性卒中发生的相对危险减少68%。
国内调查结果显示,患有心脏病者发生脑卒中的相对危险度为9.75,伴无症状的心脏异常,仅在
体检时发现心脏扩大、心脏杂音、心律失常等体征者发生脑卒中的相对危险度为5.44。病例一对照分析均有显着的统计学意义(p<0.005)。据总体估计,缺血性脑卒中约有20%是心源性栓塞。有些研究认为,高达40%的隐源性卒中与潜在的心脏栓子来源有关。急性心肌梗死后近期内有0.8%的人发生脑卒中,6年内发生脑卒中者约为10%。
(三)糖尿病(diabetes)
糖尿病是脑血管病重要的危险因素。流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家,糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素,
2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。糖尿病与微血管或大血管病变、高脂血症有密切关系,糖尿病或糖耐量异常患者发生卒中的可能性较一般人群成倍增加,是缺血性和出血性脑卒中的重要危险因素,高
血糖可进一步加重卒中后脑损害。
(四)高脂血症
可增加血粘度,加速脑动脉硬化进程。高胆固醇血症,特别是低密度脂蛋白(LDL)水平增加与缺血性脑卒中密切关系,血胆固醇水平降低可增加脑出血风险;高甘油三酯血症也与脑卒中发病有关。