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经支气管纵隔针刺活检后,患者为何会昏睡?

2018-05-21 来源:冀连梅药师、呼吸时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管镜引起的空气栓塞几乎很罕见。少有病例进行报道。肺活检可以破坏血-气接触面,从而可能引起空气栓塞。自主呼吸和咳嗽会进一步增加压力梯度,促使空气进入血管。
医脉通医脉通呼吸科1周前
 
71岁患者,行支气管内超声引导下(TBNA)纵隔淋巴结活检(EBUS)。术中采取经外周静脉清醒镇静,手术后昏睡。
 
立即行头颅CTA检查显示弥漫性空气栓塞(图),排除了气胸和纵隔气肿。超声心动图和发泡试验排除了卵圆孔未闭。
 
支气管镜引起的空气栓塞几乎很罕见。少有病例进行报道。肺活检可以破坏血-气接触面,从而可能引起空气栓塞。自主呼吸和咳嗽会进一步增加压力梯度,促使空气进入血管
 
全身性栓塞也可以通过心脏的右向左分流或肺的动脉-静脉吻合,引起动脉空气栓塞。支气管内超声指导下经支气管针检时短暂支气管-血管瘘可以引起动脉空气栓塞,未密封针内的空气和高位淋巴结血管是动脉空气栓塞的危险因素。
 
手术后患者在8小时内进行高压氧治疗,神经功能逐渐恢复正常。
 
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