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支气管扩张的影像表现

2018-05-17 来源:北京国康医院呼吸科、中航人健康食疗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在外周细支气管扩张中,最小密度投影可显示管状交错的细支气管,这些异常细支气管易被误认为是外周蜂窝肺。最小密度投影也可突出显示由于气体潴留导致的密度减低区。
胸片诊断支气管扩张的敏感性较低。在轻中度病例中,扩张支气管增厚的管壁表现的平行轨道征和环状影以及充满粘液的扩张气道表现的管样密度增高影在胸片上可以显示(图1);但是,许多支气管扩张症在胸片上难以识别。薄层CT比胸片更敏感,是支气管扩张特征性诊断和鉴别诊断的参考标准。
 
尽管层厚较厚的传统胸部CT可以诊断支气管扩张症,但薄层胸部CT才是支气管扩张特征性诊断和鉴别诊断的参考标准。过去,高分辨率CT被用于评估弥漫性肺疾病,包括支气管扩张症。近来,容积薄层CT常被用于评估弥漫性肺疾病,其采集层厚约1-1.25mm。
 
容积薄层CT可以在任意方向进行重建,进而准确定位病灶的空间分布;最小密度投影可以突出含气结构,显示气道的走向和形态。另外,在外周细支气管扩张中,最小密度投影可显示管状交错的细支气管,这些异常细支气管易被误认为是外周蜂窝肺。最小密度投影也可突出显示由于气体潴留导致的密度减低区。
 
容积薄层CT可以采用高空间分辨率重建算法。通常在吸气相进行扫描,呼气相扫描常用于一些疾病的辅助检查,如支气管软化、空气潴留。
 
在CT上,正常支气管与伴行肺动脉管径比(测量范围从外壁至对侧外壁)约为1:1。在支气管扩张症中,支气管管径大于伴行肺动脉管径。但值得注意的是,在正常对照组中,该比值甚至高达1.3:1;在老年患者中,该比值会增高,而无气道疾病相关的临床表现。
 
支气管扩张于CT上主要表现为印戒征,是指充气扩张的支气管横断面和邻近伴行的肺动脉的小结节影(图1)。当肺动脉管径在正常范围内时,印戒征为支气管扩张的可靠征象。但是,小血管或小气道疾病引起的血管收缩会导致动脉直径变小,从而使支气管肺动脉管径比增加,类似于支气管扩张症的印戒征表现。反之,肺动脉高压引起的肺动脉扩张会使得支气管扩张症患者的支气管肺动脉管径比处于正常范围。患者病史、中心肺动脉管径和小血管或小气道疾病的影像表现有助于避免误诊。
 
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