肺性脑病的治疗
摘要：可减轻或消除脑水肿，降低颅内压。如使用不当可导致血液浓缩和电解质紊乱。因此，仅于脑水肿或脑疝时短期少量使用。一般选用20％甘露醇100～200毫升快速静脉滴注，每天1～2次。
肺性脑病的治疗
肺性脑病是指由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起
精神障碍、
神经系统症状的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因。治疗上主要是尽快降低颅内压以减轻脑水肿，并控制其神经、精神症状。
（1）镇静剂：由于镇静剂能抑制
咳嗽反射使
痰液引流不畅，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，且肺性脑病患者对镇静剂又不敏感，故应严格掌握使用。但若患者出现烦躁、抽搐等精神症状时，可适当选用对呼吸中枢影响小，作用持续时间短的镇静剂。一般选用地西泮（安定）5毫克，肌注。
（2）脱水剂：可减轻或消除脑水肿，降低颅内压。如使用不当可导致血液浓缩和电解质紊乱。因此，仅于脑水肿或脑疝时短期少量使用。一般选用20％甘露醇100～200毫升快速静脉滴注，每天1～2次。
（3）皮质激素：能降低颅内压，减轻脑水肿，解除支气管痉挛，抑制支气管腺体分泌，促进肺部炎症吸收，以及改善因慢性缺氧继发肾上腺皮质功能不全，对肺性脑病患者尤为有利。可采用
地塞米松静脉滴注，用药期间必须与有效抗生素及保护胃黏膜药配合使用，以免发生呼吸道感染恶化和诱发上消化道出血。
自发性气胸的治疗
急性自发性气胸患者均应卧床休息，给予止痛、镇咳等治疗，必要时吸氧，并密切观察病情。少量气胸通过卧床休息，胸膜腔气体可以自行吸收。张力性气胸或肺脏压缩较重、症状较明显的患者，需要采取紧急排气措施。常用人工气胸器同时进行测压和排气。但张力性气胸胸膜腔内气体不断增加，人工气胸器抽气常嫌排气量不够，也不能长期持续应用，临床常用导管闭式引流，效果比较理想。闭式引流就是用手术将一根橡胶管送入胸膜腔，然后将导管的另一头插入盛有水的玻璃瓶内，当呼吸时由于胸膜腔内压力的变化，可使气体不断溢出，最终使胸膜腔内的气体完全排出。若闭式引流也不能使胸膜腔内的气体完全排出，必要时还可采用持续负压吸引及手术修补胸膜。自发性气胸经休息、抽气或导管闭式引流等措施，大多可以治愈，但有一小部分可能会复发。
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