重症肌无力系统受累的方面有哪些？

2018-04-14 来源：心胸论坛、东方和谐心胸标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：平滑肌和消化系统：有些重症肌无力病人伴发麻痹性肠梗阻、动力梗阻性肾盂积水。经用肾上腺皮质激素治疗，这些表现随重症肌无力的好转而好转，认为重症肌无力病人可有平滑肌受累。

重症肌无力系统受累的方面有哪些？

重症肌无力是自身免疫性疾病，重点累及神经—肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，但其他部位和系统也可受累。

（1）心血管系统：早年认为重症肌无力仅累及骨骼肌，后来发现重症肌无力病人心肌也有组织学受累材料。常规心电图示T波平坦倒置、S-T段压低等。经用新斯的明约10min后这些异常则完全恢复，后又用心脏收缩时间期来了解重症肌无力病人的左心功能，结果发现此种病人的心脏收缩时间缩短、心率增快，经用新斯的明后恢复正常。这些提示：重症肌无力病人可有心脏受累，且其受累在本质上与重症肌无力有关。周围肾上腺能神经纤维中含N样和M样抑制受体，小量乙酰胆碱刺激毒覃碱样抑制受体，大量刺激烟碱样抑制受体。基础左心功能正常的重症肌无力病人在注射新斯的明后由于心率减慢、血压下降、冠状血流量降低等M样效应而致左心室功能障碍。但原有左心室功能障碍的重症肌无力病人在注射新斯的明后，其心脏的电生理指标有正常化趋势。这可能是由于通过大量乙酰胆碱刺激烟碱样抑制受体而增加去甲肾上腺素释放所致。

（2）平滑肌和消化系统：有些重症肌无力病人伴发麻痹性肠梗阻、动力梗阻性肾盂积水。经用肾上腺皮质激素治疗，这些表现随重症肌无力的好转而好转，认为重症肌无力病人可有平滑肌受累。血清中SGPT水平：重症肌无力组明显高于正常对照组。

（3）内分泌系统：甲状腺病，如：Graves病、Hashimoto病等。

（4）结缔组织系统：重症肌无力病人可有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等全身表现。重症肌无力可通过颈部肌肉无力、颈椎劳损而易患颈椎病。重症肌无力病人周围血清中有乙酰胆碱酯酶抗体。提示：有体液免疫学上的泛化。

（5）小儿：小儿重症肌无力以眼型为主。新生儿重症肌无力的早期认识及及时治疗非常重要。

（6）妇产科：妊娠对重症肌无力会带来影响，反之重症肌无力也会对妊娠带来影响。另一方面，重症肌无力会影响分娩，分娩也会对重症肌无力带来影响。妊娠可伴重症肌无力症状加重或减轻。妊娠期间避免用细胞毒性药物。