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肺结核外科治疗

2018-04-14 来源:珠医心胸外病区、心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有时溶解液化成为空洞,故应切除。有时结核球难以与肺癌鉴别,或并发肺泡癌或瘢痕组织发生癌变,故应警惕,及早做手术切除。
肺结核外科治疗
 
肺结核的外科治疗始于19世纪晚期。20世纪40年代出现有效抗结核药物如链霉素、异菸肼等,对手术指征和手术方法的选择,起了决定性作用。采用外科治疗的首要条件是病变通过内科治疗病情已经稳定,不再处于活动进展播散期,但是其中有些病变不可逆转恢复,需要采用外科手术切除病灶或用萎陷疗法促进愈合。必须明确,外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分,术前术后必须应用有效抗结核病药物配合治疗,同时增强病人的抵抗力,防止和减少手术并发症的发生。
 
肺部疾病
 
(1)肺结核空洞:①厚壁空洞:内层有较厚的结核肉芽组织,外层有坚韧的纤维组织,不易闭合。②张力空洞:支气管内有肉芽组织阻塞,引流不畅。③巨大空洞:病变广泛,肺组织破坏较多,空调周围纤维化并与胸膜粘连固定,不易闭合。④下叶空洞:萎陷疗法不能使其闭合。
 
(2)结核性球形病灶(结核球):大于2cm时干酪样病灶不易愈合,有时溶解液化成为空洞,故应切除。有时结核球难以与肺癌鉴别,或并发肺泡癌或瘢痕组织发生癌变,故应警惕,及早做手术切除。
 
(3)毁损肺:肺叶或一侧全肺毁损,有广泛的干酪样病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失,药物治疗难以奏效。而且成为感染源,反复发生化脓菌或霉菌感染
 
(4)结核性支气管狭窄或支气管扩张:瘢痕狭窄可造成肺段或肺叶不张。结核病灶及肺组织纤维化又可造成支气管扩张,继发感染,引起反复咳、咯血。
 
(5)反复或持续咯血:经药物治疗无效,病情危急,经纤维支气管检查确定出血部位,可将出血病肺切除以挽救生命。
 
(6)其他适应证:①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核,反复发作,病灶比较集中在某一肺叶内。②胸廓成形术后仍有排菌,如有条件可考虑切除治疗。③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。
 
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