肺不张影像学表现
摘要：右肺上叶不张：正位呈扇形或三角形致密影，其尖端指向肺门基底部与胸壁接触，个别萎缩程度较重者则完全紧贴纵隔呈纵隔肿瘤样改变。
1.一侧肺不张为一侧主支气管完全性阻塞所致，表现为患侧肺野均匀致密、胸廓塌陷、肋间隙变窄、气管纵隔向患侧移位、同侧膈面升高、对侧可有代偿性肺气肿，甚至可出现纵隔疝。
2.肺叶不张
（1）右肺上叶不张：正位呈扇形或三角形致密影，其尖端指向肺门基底部与胸壁接触，个别萎缩程度较重者则完全紧贴纵隔呈纵隔
肿瘤样改变。上肺容积缩小可致胸廓下陷，肋间隙变窄，气管向右侧移位，肺门上提。右中下肺代偿性肺气肿。侧位于气管前后出现边缘较清晰的扇形影。“反S征”为肺门区占位引起右上肺不张时出现的水平裂移位征象。
（2）右肺中叶不张：在后前位表现为右下肺野内带及心右缘旁的上界清楚下界模糊的片状致密影，其上界不超过右侧肺门中部，心右缘模糊。右侧位显示最为清楚，为自肺门向前下方倾斜的带状或尖端指向肺门的三角形致密影。前弓位呈边缘清晰的三角形致密影，基底位于右心缘尖端指向侧胸壁。
（3）左肺上叶不张：后前位片上肺野内中带密度增高，而上肺野之外带和下肺野相对较为透亮，表现为所谓“新月状”的X线征。侧位上整个斜裂向前移位并稍向前弯曲紧贴于胸骨后，形成“垂帘征”，下叶可出现代偿性肺气肿。
（4）下叶肺不张：后前位上呈底向膈面尖端指向肺门的三角形阴影，肺门向下移位。左下肺不张时，左下叶肺不张阴影可与心影重叠，在斜位或过度曝光片上可以显示。侧位上表现为心后三角区密度增高，边缘略凹。
（5）盘状肺不张：盘状肺不张是亚段性肺不张，多见于一侧或两侧肺野底部。这种肺不张大多与该部分肺野呼吸运动障碍、横膈运动减弱有关。多见于一侧或两侧肺底部，膈顶上方，长约2～6cm扁长条形、横行密影，边缘较模糊，在正侧位上都可见到，往往可达胸膜面，但从不穿过叶间裂。
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