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支气管扩张术前准备

2018-04-14 来源:珠医心胸外病区、心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支持疗法:由于病人耗损很大,常有营养不良,故宜给予高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血。对慢性感染灶,最好给予清除,以防诱发呼吸道感染。
气管扩张术前准备
 
(1)术前检查:除按大手术常规检查外,需做细菌培养和药物敏感试验,以指导临床用药。支气管造影必须为近期所做,以决定手术范围和一期或分期手术,但应待造影剂基本排净后才能进行手术。为了观察咯血来源,或明确有无肿瘤、异物等,必要时可考虑做支气管镜检查。心肺功能检查属重要检查项目。临床上一般可按活动能力、登楼高度及运动使心跳加速后的恢复时间等粗略估计心功能,再结合心电图、超声心动图等进行综合分析。可做肺通气功能如肺活量、最大通气量、时间肺活量、血液气体分析等检查来评测呼吸功能,了解肺功能和组织供氧情况。
 
(2)控制感染和减少量:为了防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎,在术前应用有效抗生素。尽可能将痰量控制在50mL/d以下。指导病人行体位引流及做抗生素超声雾化吸入,有利于提高排痰效果。对咯血病人不宜做体位引流术。
 
(3)支持疗法:由于病人耗损很大,常有营养不良,故宜给予高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血。对慢性感染灶,最好给予清除,以防诱发呼吸道感染。
 
4.术后处理:在患者完全苏醒前和苏醒后6~12小时应有专人护理。24~48小时内应细致观察其血压、脉搏、呼吸。详细记录胸液引疾流量、尿量和体温。特别注意胸膜腔引流管通畅情况、肺复张后的呼吸音和是否有缺氧现象。常规给予吸氧。头24小时内,胸膜腔引流液量一般约为500mL左右。如见大量血性液体流出,每小时超过100mL时,应警惕胸内出血。
 
帮助改变体位和咳嗽排痰。早期雾化吸入抗生素和溶纤维蛋白酶,有助于痰的液化咳出。呼吸道内有分泌物不能排出时,可插鼻导管吸痰,防止肺不张。采用各种排痰方法均无效时,必要时可用纤维支气管镜吸引,甚至做气管切开吸痰。有严重呼吸功能不全时,可用呼吸机施行人工辅助呼吸。
 
支气管扩张手术切除后,疗效多较满意。症状消失或明显减轻者约占90%左右。术后有残余症状者,多为残留病变,或因术后残腔处理不当,致剩留的肺叶或肺段支气管发生扭曲,从而导致支气管扩张复发。
 
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