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食道癌手术后食道癌的早期症状?

2018-04-02 来源:东方和谐心胸、恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:部分患者自觉间断胸骨后胀闷感或轻微疼痛,这种症状并非持续发生,而是多为间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。
食道癌的早期症状
 
01间断吞食停滞或顿挫感
 
即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。
 
02间断胸骨后胀闷感、轻微疼痛
 
部分患者自觉间断胸骨后胀闷感或轻微疼痛,这种症状并非持续发生,而是多为间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。
 
03进食时异物感、咽干硬食物时加重
 
患者初期常有吞咽食物时的异物感。在咽食过程中,食物(特别是较干硬食物)经过病变区(肿瘤病变很小时)产生一种异物感,且这种异物感总是固定在某一个部位,就像有东西永远咽不下去的感觉。因症状较轻微并呈现间歇性发生的特征,也易为病人所疏忽。
 
04咽干、胸闷、阻塞、进食时加重
 
一般而言食道癌最初期,患者不会有不适的感觉。随着肿瘤的在食管部位的增长,胸部会出现胀闷或紧缩感,并常伴有咽喉部干燥感。患者自觉胸前部始终有一种闷气的感觉,似有一物体堵塞,使胸呈紧缩的感觉,这种阻塞感在吞咽食物时尤为明显,由于这种感觉只在进食时发生,不影响正常生活和工作,很容易被忽视。
 
以上的食道癌早期症状一般都会持续3个月甚至更长时间,如果患者不加注意这些危险信号,就容易耽误病情,无法尽早诊断及治疗。
 
1、关于氟尿嘧啶类药物
 
氟尿嘧啶类药物是几乎所有消化道肿瘤的基础化疗药物,目前有众多的衍生药物,临床最为常用的为卡陪他滨和S-1。由于S-1主要在日本进行相关临床研究,缺少全球性数据,故未列入NCCN指南。但指南中提出,在不影响疗效的前提下卡陪他滨可以和氟尿嘧啶交换使用,这在给药方式上可以给患者提供更好的选择。
 
2、“PreoperativeChemoradiation”and“DefinitiveChemoradiation”
 
多西他赛联合氟尿嘧啶的方案从指南的可选方案中移除,另外,在术前放化疗中将ECFmodifications由I类推荐降为2A类推荐。这些改变并非由于新的大型临床研究结果公布,而是NCCN专家组根据既往研究及随后在临床上的具体应用而对指南建议做出的改变。
 
3、ChemotherapyforMetastaticorLocallyAdvancedCancer
 
(1)一线治疗
 
治疗方案推荐变化不大。指南更加注重治疗方案疗效和毒性的平衡问题,特别是针对DCF方案这一高效高毒的方案,专家组不建议按照原始方案的剂量治疗,而提出并建议在临床实践中应用DCF的改良方案:多西他赛和顺铂均由75mg/m2降为40mg/m2,氟尿嘧啶由“1000mg/m2持续静点24小时,d1-5”变为“400mg静注d1;随后1000mg/m2持续静点24小时,d1-2”,可以看出,专家组更倾向于由4周大剂量方案变为2周小剂量密集方案,用这种改良方案来达到高效低毒的治疗目的。
 
(2)二线治疗:
 
1>Ramucirumab
 
新版指南最大的变化就是新靶向药物Ramucirumab二线治疗食管胃交界部癌的推荐。此推荐的循证医学证据主要是REGARD及RAINBOW两项胃癌二线Ⅲ期临床研究,分别证明了OS分别提高1.4月(单药Ramucirumab对比BSC)和2.27个月(Ramucirumab联合多西他赛对比单药多西他赛)。指南专家认为相对于Ramucirumab单药,与紫杉醇组成的联合方案能给患者带来更好的疗效,故首选联合方案。做为食管胃癌大国,相信Ramucirumab会很快在中国进行大规模临床研究,未来可能在国内上市。
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