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气管扩张的药?中医治疗支气管扩张

2018-03-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:囊性纤维化可能是最被认可的导致支气管扩张的原因,与高发病率和死亡率相关。支气管扩张是囊性纤维化主要影像学表现,具有重要的临床意义。
临床意义
 
支气管扩张的主要临床表现是慢性咳嗽。纤毛上皮、粘膜腺体的破坏和扩张支气管的不利的几何形状导致每次咳嗽的分泌物无法有效清除而慢性反复感染。这些过程伴随非特异性症状,包括全身不适,体重减轻,咯血也并不少见。肺活量测定常表明阻塞性通气功能障碍逐渐加重;但是继发于肺间质纤维化的牵引性支气管扩张例外,肺纤维化为主的肺病导致限制型通气功能障碍。
 
囊性纤维化可能是最被认可的导致支气管扩张的原因,与高发病率和死亡率相关。支气管扩张是囊性纤维化主要影像学表现,具有重要的临床意义。多项研究表明,计算机断层扫描(CT)的检查结果如支气管扩张,粘液栓塞,以及气道壁增厚在预测患者情况恶化时可能比传统的随访肺功能测试更可靠。
 
囊性纤维化通常在2岁之前被诊断,很多是在新生儿筛查时被早期发现。然而,儿童和成人轻度表型可能在后来被诊断。在过去的几十年,囊性纤维化的成人患者数量有所增加;1986年,只有29.2%的囊性纤维化患者是成年人,2012年,几乎一半的患者为18岁以上。这些囊性纤维化患者的平均预期寿命在稳定增长;2012年中位预期生存年龄41.1岁,而2002年是31.3岁。该疾病的自然进程包括渐进性呼吸系统衰竭,肺部感染日趋严重,频率增加。然而,对于支气管扩张发作的早期积极的治疗可能延缓囊性支气管扩张的进程和肺实质的破坏。
 
中医治疗支气管扩张:千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草,银花、连翘、败酱草,清热解毒,泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁,桃仁,祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草,润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多,伴发热便秘者,可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄,加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者,酌情选加大黄炭、地榆、茜草,有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪,有益气扶正、托毒排脓的功效,故无论是否有正虚存在,均宜重用之。
 
支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张:选择性支气管动脉栓塞作为治疗支气管扩张患者咯血的一种有效手段,其适应证广泛。一般认为,任何支气管咯血,经内科治疗无效,怀疑出血来自支气管动脉,而无血管造影禁忌证者,均可考虑行支气管动脉栓塞治疗,尤其适用于急性致命性大咯血的急救,长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛,肺功能低下,不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为经选择性支气管动脉造影,显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗,均提示为病变的支气管动脉,可采用吸收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。
 
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