您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 常考疾病引起咯血的原因归纳总结

常考疾病引起咯血的原因归纳总结

2018-03-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:吸入性肺脓肿痰液静置后分3层,而支气管扩张静置后分4层一一记忆为“吸入性肺脓肿痰液分3层,支扩当然要‘扩’1层(为4层)”
气管扩张
 
肺结核
 
二尖瓣狭窄
 
大咯血
 
小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致(8版内科学P38)
 
主要与小血管(支气管动脉,并非肺小动脉)损伤或来自空洞壁的血管瘤破裂有关
 
左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂出血(8版内科学P299)
 
中带血
 
8版内科学未讲述
 
主要为炎性病灶毛细血管扩张
 
与支气管炎、肺部感染、肺充血、或肺毛细血管破裂有关。
 
【记忆技巧】吸入性肺脓肿痰液静置后分3层,而支气管扩张静置后分4层一一记忆为“吸入性肺脓肿痰液分3层,支扩当然要‘扩’1层(为4层)”
 
好啦继续加餐
 
小伙伴们记得做题呀
 
习题
 
1.关于支气管扩张的咯痰症状,下列哪项不正确?()
 
A可大量咯痰,每天达几百毫升
 
B可无咯痰
 
C痰量可在夜间卧床时增多
 
D可出现臭味痰
 
E收集痰液可分三层
 
正确答案:E
 
试题解析
 
支气管扩张的典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。其咳痰的特点为:咳痰量与体位改变有关,在晨起或入夜卧床时咳痰量增多,当痰有厌氧菌混合感染时,可出现臭味痰。收集痰液可分离为四层:上层为泡沫,下悬脓性成分,中为混浊黏液,底层为坏死组织沉淀物(选项E的叙述不正确)有些支气管扩张的患者平时亦可无咳嗽、咳痰等症状,临床上称“干性支气管扩张”。
 
2.下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述,错误的是()
 
A反复咯血
 
B咳大量脓痰
 
C病变部位固定湿啰音
 
D胸部X线平片多无异常表现
 
E胸部CT多表现为支气管壁增厚,管腔呈囊、柱状扩张
 
正确答案:D
 
试题解析
 
备选答案中的反复咳大量脓痰及反复咯血是支气管扩张常见的临床症状,病变部位固定的湿啰音是支气管扩张常见的肺部体征。支气管扩张在肺CT上典型表现为支气管壁增厚,管腔扩大,表现双轨征、印戒征,或呈囊、柱状扩张。胸部X线平片常可看到肺纹理增多紊乱,典型表现为支气管壁增厚所致的双轨征,黏液阻塞时可表现为管状致密影。部分病例可以看到扩张的支气管呈囊样变,可伴有液平面。也有少数病例因病变局限,胸部X线平片可能无异常发现,但并非其特点。故应选答案为D
 
3.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括()
 
A肺炎链球
 
B流感嗜血杆菌菌
 
C铜绿假单胞菌
 
D肺炎支原体
 
正确答案:D
 
试题解析
 
支气管扩张症患者常继发感染和急性如重,最常见的病原菌为流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌,还包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌以及肠杆菌。非典型病原体不常见。
 
4.根据下列哪项条件可确诊支气管扩张?()
 
A慢性咳嗽、咳痰
 
B反复咯血
 
C大量咳痰且分层
 
D肺部湿罗音
 
EHRCT
 
正确答案:E
 
试题解析
 
慢性咳嗽、咳痰,反复咯血,大量咳痰且分层,肺部湿啰音等临床特点可在其他病变中出现,如慢性支气管炎、肺脓肿等,不能依此来确诊支气管扩张,只有HRCT具有特异性,可确诊是否有支气管扩张存在。
 
5.男性,44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300mL,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为()
 
A肺结核病伴空洞
 
B支气管扩张症
 
C肺梗塞
 
D肺炎球菌性肺炎
 
E风湿性心脏瓣膜病
 
正确答案:B
 
试题解析
 
本例为大咯血患者,如考虑肺结核病伴空洞咯血,其支持点有:低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大,但患者体征在右下肺,而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致,支持点为突发性咯血,但患者无胸痛此最重要的症状,可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色,极少为咯大量鲜血,亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见,本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,不能诊断为风心病,故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血,且可在胸部相应部位听到中小水泡音,故本题正确答案为B。
 
6.支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确()
 
A病变肺应处于高处
 
B每日应引流2~4次,每次15~30分钟
 
C可用生理盐水先作雾化吸入,便于排痰
 
D痰量多的患者,应尽快把痰排出
 
E排痰时,同时配合深呼吸,用力咯痰,可提高排痰效果
 
正确答案:D
 
试题解析
 
体位引流是治疗支气管扩张的重要措施之一。选项A,B,C,E各项中提到的注意事项及方法是正确的,唯有选项D中所指的方法是错误的。因为,痰量多的患者在做体位引流时必须要让痰液逐渐排出,以防痰量过多涌出而发生窒息。故尽快排出的方法是错误的。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房